结核病和艾滋病严重危害人类健康,是全球关注的公共卫生和社会问题。结核杆菌/艾滋病病毒双重感染（简称“TB/HIV”双重感染）是我国重大传染病防控工作的重要内容之一。

根据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）发布的“终结艾滋病之路”报告显示：2022年，艾滋病每分钟会夺走一条生命；全球每周有4000名年轻妇女和女孩感染艾滋病 ^[1]。而导致HIV病毒感染者死亡的首要原因就是结核病，约1/3的艾滋病患者合并有结核杆菌感染，且艾滋病患者感染结核杆菌后发展为活动性结核病的概率是非HIV病毒感染者的 30 倍^[2]！

1.什么是TB/HIV双重感染? 

艾滋病，由人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒，HIV）引起，HIV病毒一旦进入人体会破坏人体免疫系统，从而导致各种疾病在机体内蔓延,最终发生艾滋病（AIDS），病死率高达100%，目前无彻底治愈的药物，也无有效疫苗预防。传播途径有性接触、血液和母婴传播三种，当前性接触是最主要的传播途径，日常生活接触和蚊虫叮咬不会传播HIV病毒。

结核病（TB），俗称“痨病”，则是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性呼吸道传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核最为常见。人体感染结核杆菌后，一旦免疫力下降，就可能发展为活动性结核病，只有极少数免疫功能低下者会很快发病，绝大多数会长期处于结核杆菌潜伏感染状态，并有5-10%的可能在一生中发病^[3]，随着抗结核药的发现，90%的结核病人可以治愈。

TB/HIV双重感染是指患者既感染了艾滋病病毒又同时感染结核分枝杆菌。结核病和艾滋病虽是两种独立的疾病，但同时感染后，两种疾病相互影响，相互促进，导致病情进展、恶化。目前，结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染和死亡原因。

2. TB/HIV双重感染临床症状有哪些？

临床症状表现不典型，常见临床表现为：咳嗽、发热、盗汗、皮疹、腹泻、体重下降、全身淋巴结肿大、神经精神障碍等，此类患者较单纯结核患者通常咳嗽、咳痰、咯血的发生率降低，而发热、体重减轻、贫血等症状的发生率会增加。两种疾病的临床表现复杂多样、可相互重叠，相互交错。其他特点还有：肺外结核较多见，淋巴结系统常发生结核病变，全身播散型结核病发病率高，肺结核的X线表现弥漫性浸润或粟粒性阴影多见，艾滋病并发结核病者死亡率高。

3.艾滋病患者怎样预防肺结核？

艾滋病患者确诊后尽早到定点医院接受抗病毒治疗，降低体内病毒数量，提高免疫功能，减少机会性感染；定期到结核病定点医疗机构进行结核病筛查，建议每年至少查一次肺结核，别让结核杆菌“有机可乘”；若筛查后确定艾滋病患者合并感染结核杆菌，需要及时到正规医疗机构进行治疗，是可以治愈的，如果艾滋病患者与活动性结核病患者有密切接触史，则无论筛查结果如何，都可以接受预防性治疗^[4]。

同时，保持良好的生活习惯也非常重要，养成健康的生活方式，比如均衡饮食、适度运动、充足睡眠，增强抵抗力。日常生活中，居室和办公室经常开窗通风，前往公共场所尽量佩戴口罩，降低呼吸道传播疾病的感染风险。如果身边有结核病患者，尽量保持距离，戴上口罩。 

当TB/HIV双重感染时，两个疾病都应积极治疗，应及时到定点医疗机构就诊。在专科医生的指导下同时进行抗病毒和抗结核治疗，并遵从医嘱，规范、全程、足量用药；双重感染的治疗，主要是抗结核治疗、抗病毒治疗和调节免疫治疗。一般情况下遵循抗结核治疗优先的原则， HIV感染者一旦开始抗病毒治疗，就要求终身服药。

早发现，早预防，减少 TB/HIV双重感染的发生，减少艾滋病患者结核杆菌感染和发病，提高TB/HIV双重感染者结核治愈率，从而提高HIV/AIDS患者的生活质量，延长其生命，远离艾滋病和结核病这对“致命CP”对健康造成的叠加损害，享受健康自由呼吸！

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