国际国内公共卫生情报信息2023年第51期

发布时间:

2023/12/29 10:44:37

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国际国内公共卫生情报信息

 

2023年第51                                                     总第514

攀枝花市疾病预防控制中心                             

0二三年十二月二十

内容目录

热点追踪

防范应对低温雨雪冰冻丨低温天气关注心血管的“高危时刻”

国家卫生健康委:地震伤员均得到及时有效救治

创新药加速进目录 今年国家医保药品目录谈判有哪些亮点?

我国持续提升精神卫生医疗服务能力

冬季正严寒 给孩子的营养提示要记牢

做好元旦期间冬季呼吸道疾病防治——国家卫健委回应热点问题

 

科研动向

BPGOS:吸烟或会导致机体大脑发生萎缩

柳叶刀重磅:研究表明,流感对健康的长期影响与“长新冠”影响相似

大反转!补充维生素D真没用!柳叶刀子刊最新:50万人群数据显示,补充VD无法降低死亡风险和心血管疾病发病率

Cell:在防止COVID-19在当地传播方面,保持社交距离比关闭国际边境更有效

Med:新研究表明低剂量放射疗法有望治疗心力衰竭

得了糖尿病不敢多吃碳水?问过德谷门冬双胰岛素了吗?

Cell:新研究发现控制着对盐味产生厌恶的大脑回路

Nat Commun:较早地吃早饭和晚饭可以降低患心血管疾病的风险

npj Parkinsons Dis:新发现!大量的帕金森疾病病例或可归因于一些可预防的风险因素!

JAD:锻炼或能帮助增强机体大脑健康

The Lancet子刊:科学家概述人工智能蓝图如何帮助解决全球范围内的抗生素耐药性问题

从糖尿病管理的新目标审视降糖药物方案

Genes & Diseases:中国科学家揭示人类椎间盘退变背后的分子机制

Aging Cell:这种常见的药物,竟能模拟热量限制的益处,减缓衰老

对话“中农种源”李奎教授:基因编辑优良种猪迎来突破,我国农业动物培育有望国际领跑

Cell子刊:中国儿童及青少年非传染性疾病负担,精神障碍最为突出

血糖反复波动怎么办?基础胰岛素GLP-1RA注射液——T2DM患者的新曙光

AD:山东省立医院团队发现,山东老年人每多患一种慢性疾病,就与痴呆发生风险增加22%有关

 

舆情信息

让基层义诊温暖更多人

构建“心电一张网” 守护群众生命健康

农村“智慧医保”互联互通

今年北京市建成82个一刻钟便民生活圈明确“街道建设、区级初评、市级验收”工作流程 一批“样板”已初具规模

高质量普惠托育服务如何实现

欺骗”大脑产生饱腹感内服振动胶囊有望治疗肥胖

地铁站加装保暖设施 乘客进站候车更舒适

经常参观博物馆居然有这样的好处

与陌生人打招呼可提高幸福感

发展壮大养老金融 促进养老体系健康发展

算法会诊降低儿科抗生素使用率

分子“手提钻”利用振动撕裂癌细胞对实验室培养的人类黑色素瘤细胞疗效达百分之九十九

输液、拍片、打疫苗……患儿需要吗?儿科医生解读

多部门发文:到2026年农村留守、困境儿童监护体系更加健全

摸清职工体质“家底” 利于维护职工健康

专家支招如何健康过元旦

中国疾控中心:JN.1变异株有可能逐步发展成为国内流行株

中疾控:当前新冠处于低水平流行形势 预计春运期间会出现一定幅度回升

 

热点追踪

防范应对低温雨雪冰冻丨低温天气关注心血管的“高危时刻”

2023-12-22    新华网

 

近期,全国多地出现强雨雪天气,气温骤降。专家提示,冬季气候寒冷,心血管病的发病率普遍增加,在持续低温、雨雪和大风天气下更容易发病,公众要更加关注心血管健康。

为什么低温环境下心血管更容易出问题?国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院呼吸内科副主任医师周晓明介绍,由于冬季的室内外温差较大,导致人体血管快速收缩以及舒张,而且低温下人体为了维持体温,会收缩外周血管,心脏泵血的负担增加,进而容易引起血压升高、增加回心血量,这些对于心血管疾病患者是比较严重的考验。

特别是在一些极端的寒冷低温天气,人体交感神经兴奋,使心率加快,血压升高,体循环血管收缩,外周阻力增加,心肌耗氧量增多,更易形成血栓使管腔急性堵塞,容易导致急性心肌梗死。

中国医学科学院阜外医院心血管病专家提示,清晨快节奏苏醒、低温下的户外活动、泡澡或蒸桑拿过久等情况,都容易成为心血管的“高危时刻”。

心血管在清晨时最脆弱,心肌梗死、心源性猝死等风险在早晨达到高峰。身体经过了一个晚上的静止休息,血压是比较低的。在人体清醒后,血压会快速上升,尤其是早晨血压就偏高的患者表现更为明显。既往有过心血管病史的患者“鲤鱼打挺”式起床,马上穿衣服进行活动,迅速地起床刷牙洗脸等,都会导致控制心率、血压等的迷走神经来不及适应调节。

专家建议,早上苏醒后,不要立即起床,先平躺简单活动一下四肢和头部,3至5分钟后再起床活动,不要立刻打开窗户吹冷风或用冷水洗漱。

此外,低温环境下进行户外运动也容易给心血管疾病患者带来风险。长时间的低温暴露可能导致心率加快,加重心脏负担,寒冷还可能刺激血小板聚集,增加血液黏稠度,从而增加血栓形成的风险。

“在寒冷天气中,患者要避免剧烈运动,避免增加心脏负担。”周晓明说,虽然“猫冬”可以避免过冷的天气带来的血压变化,但是久坐不动也可能增加血栓风险,适当的运动可以保持心血管的良好状态,公众在运动时要做好保暖,避免突然暴露在低温环境中。

低温天气,也有不少公众喜欢泡澡或桑拿。但对有心血管风险因素的公众,比如肥胖、有高血压、有糖尿病的人群,在泡澡和桑拿时需保持谨慎。

由于冬季室内外的温差变化较大,泡澡或桑拿时的高温会导致血管扩张、血流量增加以及心脏负担加重,如在泡澡或者蒸桑拿时发生恶心、心悸或心跳过快等症状时需立刻引起重视,停止该活动。

“随着冬季寒潮来袭,一系列呼吸道疾病高发,心血管急性事件及其相关不良预后频发。”周晓明介绍,心血管疾病患者应当及时做好血压和心率,甚至是血氧的监测,一旦出现胸痛、胸闷、呼吸困难、尿少、下肢水肿等情况,及时就医,避免延误治疗。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1222/c14739-40144626.html

国家卫生健康委:

地震伤员均得到及时有效救治

2023-12-25    人民网-人民日报

 

  本报北京12月24日电  (记者白剑峰)国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋24日在国家卫生健康委新闻发布会上表示,截至目前,积石山6.2级地震伤员均得到及时有效救治,灾区正常诊疗服务已经恢复。

  米锋介绍,国家卫生健康委调派的两支国家紧急医学救援队和重症、骨科、普外科、神经外科、小儿外科、心理科等专业国家级专家,与当地医务人员一道,开放绿色通道,保障所有伤员“应收尽收”;落实落细“集中资源、集中专家、集中伤病员、集中救治”的“四集中”原则,安全转运重症伤员,实行“一人一策”个案管理;组织开展心理疏导和巡回医疗工作。

  据介绍,国家卫生健康委将会同国家中医药管理局、国家疾控局,进一步统筹医疗资源,加强灾区医务人员力量,全力救治伤员,持续做好传染病监测和风险评估,开展饮用水监测、环境消杀等卫生防疫工作,确保灾后无大疫。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1225/c14739-40145689.html

创新药加速进目录 今年国家医保药品目录谈判有哪些亮点?

2023-12-25    央视新闻客户端

 

今年是国家医保药品目录连续第六年进行调整,此次调整共新增药品126种,其中,有121个药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录,为历年来最多的一次,平均降价幅度61.7%。涵盖慢性病、罕见病、儿童用药等领域,大量的新机制、新靶点药物被纳入目录范围。从常见病到罕见病;从有药可用到有药可选。今年的国家医保药品目录谈判有哪些亮点和特点呢?

今年11月国家医保谈判现场谈判的药品是一款治疗糖尿病的国产创新药——“多格列艾汀片”,区别于以往医保目录内治疗糖尿病的药品,是一款作用于新靶点的全球首创新药,开辟的是一条“新赛道”,而这,正是我们国家新药研发需要发力的方向。推动国产创新药的发展,让更多的创新药进入医保目录,正是本次国家医保谈判的一个着力点。

每一款新药的诞生,从实验室到上市,需要经历基础研究、临床试验、工艺验证、上市注册、审评审批等十几道环节,可谓十年磨一剑。

对于医药企业来说,13.5亿参保人的用药需求是国家医保药品目录谈判的最大吸引力。而对于医保方来讲,“以量换价”,用巨大市场换来药品降价惠及百姓,是国家医保药品目录谈判的初衷。

所以在现场,谈判的核心是价格,谈判的焦点也是价格。

对于谈判专家来说,要让更多的新药好药进入医保,又要考虑医保基金的承受能力。常见病、慢性病的用药群体大,医保基金支付的每一分钱都要花在刀刃上。

在前期,医保局与企业深入沟通,引导企业合理预期,目的就是为了让谈判更加顺畅,让药品的创新合理地体现在价格上。

为了给首创新药更多的机会,专家将原本计划半小时的谈判延长到45分钟。药企代表3次离场、4次出价,双方经过多轮磋商,谈判最终达成。

与往年相比,企业的初次报价更加的精准,谈判少了火药味。但是,新增药品的竞争力更强了,很多原研药,甚至是全球首创新药通过谈判进入了医保目录。

而今年医保国谈释放出的信号,就是鼓励创新药,鼓励创新企业。

2023年国家医保药品目录谈判组谈判专家 李旭日:“一些创新药品能够通过谈判及时进入到临床使用,进入医保支付以后能够快速占领市场,鼓励医药机构加大力度去研发创新药品,有更多的好药出现在市场上。”

医保基金是参保群众的“保命钱”,要让每一分钱花得更值。无论动态调整的规则如何改变,“保基本”的原则始终不变。它决定着基本盘,更决定着多数百姓的医疗保障,是国家医保药品目录谈判的重要考量。

在今年的目录调整中,慢性病、常见病的用药达到84个,占目录调入药品总量的2/3,患者不仅有了更多选择,也大大降低了用药负担。

国家医保局医药管理司司长 黄心宇:“比如原来已经有药的,现在调入更多的药品;又或者原来有一个基础用药,调入一个治疗效果更好,实现用药的更新换代,实现更加高水平的保基本。”

“保基本”离不开创新引领,“补短板”同样需要创新支撑。今年的国家医保药品目录谈判,重“雪中送炭”大于“锦上添花”,推动罕见病用药进入医保目录的力度大于往年。

国家医保局医药管理司司长 黄心宇:“比如说像今年调入了15个罕见病药品,涉及16个罕见病病种,其中有10个罕见病病种原来在医保目录内是没有有效治疗药物的,今年就把这些短板给补上了。”

今年的医保目录谈判中,一种治疗罕见病的药物——“酒石酸艾格司他胶囊”进入公众视野,它治疗的病症是戈谢病。戈谢病的发病率约为十万分之0.7至1.75,如果得不到药物治疗,患者就会出现肝脾肿大、贫血、骨痛等症状,严重者甚至危及生命。这种基因型的病变需要患者终生用药。

来自辽宁营口的段禹竹今年17岁,四岁时被确诊为戈谢病1型患者,出现肝脾肿大、贫血等症状。

在当时,价格昂贵的进口药是段禹竹治疗的唯一希望,但是一个月的花费要七八万元,对于这个普通家庭来说,根本无力承担。

段禹竹母亲 孙玉荣:“当时已经危及她的生命了,只能做切脾手术,才能暂时缓解。”

北京协和医院血液内科主任医师 韩冰:“对于病人来讲最大的问题就是价格,有了药物以后,价格能够可及。比如今年能买得起,明年经济状况发生变化,买不起了,那就得断药,这样前面治疗就中断了,病人疗效就会丧失,这是很多病人不敢用药的一个原因,但是如果有一个稳定的支付系统或者保障系统,这个问题就解决了。”

经过今年新一轮的国家医保药品目录谈判,像段禹竹这样的戈谢病患者用药状况将有望得到缓解。

今年的罕见药品谈判中,“灵魂砍价”少了,“温和谈判”多了。这款国产新药酒石酸艾格司他胶囊区别于进口的适应证获批药物(伊米苷酶和维拉西酶α),除了治病的机理不同,患者用药的便利性更强,可及性更强。

谈判过程中,谈判组专家更多的考量患者对药物的可及性及创新企业的良性发展。力求找到让普通患者能够负担得起的价格,同时,也力求能够让创新型企业回本、回血、良性发展。

经过6年的连续调整,保障的短板正在逐渐补齐。叠加其他药品准入方式,目前获批在我国上市的75种罕见病用药,已经有50余种纳入国家医保药品目录,平均降价幅度超50%,大大减轻了患者的用药负担。

国家医保局医药管理司司长 黄心宇:“强调的是三方平衡点,企业前期研发投入,创新成本要得到合理回报;医保基金要能够保证平稳运行;参保人个人要能够负担,这三点都需要考虑。对于罕见病用药可及性跟持续性,除了基本医保之外还有补充保险,以及兜底的医疗救助,这些会共同发力来保障用药的需求。”

满足广大参保人的基本用药需求,重视每一个个体。这是国家医保谈判最触动人心的地方。从常见病到罕见病;从有药可用到有药可选。自2018年至2023年10月,协议期内谈判药品累计报销5.58亿人次,医保基金支付超过2446亿元,通过谈判降价和医保报销,共为患者减负6696亿元。

国家医保局医药管理司司长 黄心宇:“只有创新才是医药发展的原动力,让有价值的创新药得到与其价值相匹配的价格,今年就有23个国产一类创新药被纳入了目录的范围,这是历年来最多的一次。有90个五年内的国产新药被纳入了目录范围,占比超过了70%,也体现出国家制药行业研发积极性的不断高涨,创新能力的不断增强,以及呈现出整个行业比较良好的发展态势。”

鼓励创新,降价不是唯一目的。努力让医保基金的每一分钱花得更值,寻求价格与创新之间的“最大公约数”,才能实现患者、医保和医药企业的多方共赢。目前国家医保药品目录实现“一年一调”,超过80%的新药能够在上市两年内纳入医保,大大提振了医药行业研发创新的信心。经过本轮调整,新版医保目录药品总数增至3088种(其中,西药1698种、中成药1390种)涵盖临床治疗所有领域,保障水平进一步提升。

摘引网址:https://health.huanqiu.com/article/4FtnmGUNjLa

我国持续提升精神卫生医疗服务能力

2023-12-27    新华网

 

  新华社北京12月26日电(记者李恒)26日提请十四届全国人大常委会第七次会议审议的国务院关于精神卫生工作情况的报告显示,近年来,中央财政投资106亿元,改扩建540余所医疗卫生机构,为600余所医疗卫生机构配置精神专科基本医疗设备,持续提升精神卫生医疗服务能力。

  报告指出,我国支持各地省级精神专科医院、综合医院精神科建设,支持精神福利设施建设。设置国家精神疾病医学中心,推进国家区域医疗中心建设,带动全国精神专科领域建设与发展。建立健全医疗质量管理控制体系,加大日常监管力度,提高精神障碍诊疗规范化水平。

  报告介绍,2018年以来,国家医保目录共新增近20种精神障碍药品,并通过谈判引导部分药品价格大幅下降。此外,推进精神障碍社区康复服务发展。目前,全国31个省份已出台“精康融合行动”实施方案,7个省份实现区县社区康复服务全覆盖,8个省份区县服务覆盖率超过或接近70%。

  报告提出,下一步,我国将大力推进精神卫生服务体系建设,提高服务能力。支持精神专科医院、综合医院等精神(心理)科建设。探索开展儿童精神心理科医师和心理治疗师培训,补齐人才队伍结构短板。加强严重精神障碍人员服务管理,推进社区康复。同时,完善支撑保障政策,推动将更多更新精神药品及心理治疗、物理治疗项目纳入医保支付范围,促进行业健康发展。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1227/c14739-40147304.html

冬季正严寒 给孩子的营养提示要记牢

2023-12-28    北京青年报

 

冬季天气寒冷,气温变化快,很多孩子出现了呼吸道疾病的症状,比如流鼻涕、咳嗽、有痰等等。寒冷的冬季该如何给孩子准备一日三餐呢?既要提高孩子的食欲,又要好消化,保障孩子免疫力?吃好一日三餐,做到荤素搭配、色彩搭配,让营养又美味的食物帮助孩子抵御严寒,助力孩子的健康。

  保证蛋白质的摄入 肉类、豆制品和奶制品

  要保障充足的鱼、禽、肉、蛋、奶类、大豆等富含优质蛋白质食物的摄入。充足的优质蛋白质是人体免疫系统发挥正常功能的物质基础。

  1.“忌口要不得”,各种肉都可以吃

  比如带鱼、平鱼、虾、鸡肉、鸭肉、鸡蛋、猪肉、牛肉、羊肉、猪肝,以及各种各样的大豆制品,可以每顿饭轮换着吃。

  6-9岁儿童平均每天鱼、禽、肉、蛋的量要达到120克,10-13岁儿童达到每天150克,14-17岁儿童达到每天200克。但要注意少选肥肉、加工肉制品等,同时肉类食物的烹调方式要合理,多用蒸煮炖等方式,比如清炖羊肉,可以放些白萝卜或胡萝卜,冬日热呼呼的,更容易消化;或者清蒸黄花鱼、炖鸡汤等,都是美味又营养的食物。肉类要少用煎炸烤,既不好消化,还可能产生对人体有害物质。

  2.吃各种各样的奶制品

  可以每天喝1包牛奶加1盒酸奶,达到每天300ml以上。如果觉得牛奶比较凉,可以稍微加热温一下,也可以选择奶酪、奶粉等奶制品。奶制品不仅可以作为孩子们的优选零食,也可以融入到一日三餐中,比如奶酪生菜三明治、芝士焗虾、芝士焗饭等。

  五颜六色的新鲜蔬菜 每天最好吃三种以上

  要给孩子准备品种丰富、五颜六色的新鲜蔬菜,每天达到3种以上。每顿饭都要有新鲜蔬菜,比如绿色的菠菜油菜、紫色的甘蓝、红色胡萝卜西红柿,还有白色的菜花鲜藕、黑色的木耳香菇等等。既可以把多种颜色蔬菜一起炒或拌,如清炒胡萝卜、木耳和西兰花,也可以给孩子做成包子、饺子之类的食物。注意,蔬菜的大小和口感要适合孩子的年龄,不要过于粗大。

  多吃新鲜水果 每天达到200-300克

  即使在寒冷的冬天,每天也要鼓励孩子多吃新鲜的水果,尤其是富含维生素C或类胡萝卜素比较多的橘子、冬枣、猕猴桃等等,每天达到200-300克。比如酸甜可口的橘子可以直接吃;脐橙既可以直接吃,也可以榨汁,每天让孩子喝1-2杯,美味也轻松;或者把鸭梨和银耳、枸杞、冰糖一起煮水,也是润肺的小良方。

  足量喝水 优选温热白水

  冬天虽然出汗少,但也提醒孩子要足量喝水,优选温热白水,少量多次,6岁孩子每天饮水800毫升,7-10岁每天1000毫升,11-13岁每天1100-1300毫升,14-17岁每天1200-1400毫升。出现发烧时,更要注意多饮水。如果孩子生病没有食欲,可以给孩子用新鲜柠檬泡水,或者多喝些淡汤,如西红柿蛋花汤等。

  主食细软、易消化 适当加入谷物和杂粮

  孩子的主食也要做到细软好消化,适当增加全谷物和杂粮杂豆,比如馒头、豆包、汤面、八宝粥、二米饭等,都是好选择。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1228/c14739-40148169.html

做好元旦期间冬季呼吸道疾病防治——国家卫健委回应热点问题

2023-12-29    新华社

 

  近期,冬季呼吸道疾病仍处于高发期。目前我国主要流行的病原体情况如何?元旦小长假临近,人员流动增加,如何做好健康防护?国家卫生健康委28日召开新闻发布会,对热点问题进行回应。

  当前国内新冠疫情处于低水平流行

  “当前国内新冠疫情处于低水平流行,JN.1占比较低,但也呈上升趋势,有可能逐步发展为国内流行株。”中国疾控中心传染病管理处呼吸道传染病室主任彭质斌介绍,JN.1变异株属于奥密克戎变异株,从近期世界卫生组织根据现有的证据评估认为,JN.1的传播力和免疫逃逸能力是增强的,但没有证据提示其致病性增强。

  彭质斌说,今年入冬以来,我国存在多种呼吸道疾病病原体交替或共同流行的态势。当前,从监测结果来看,呼吸道疾病病原体以流感病毒为主,多数省份已经到达流感的流行高峰,随之会出现逐步下降趋势。肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病原体活动呈现低水平波动状态。

  “元旦春节假期临近,人员流动将大幅上升,预计我国新冠疫情可能会出现一定幅度回升。在春运期间,新冠疫情和其他呼吸道传染病疫情可能会上升,特别会增加老年人、慢性基础性疾病患者等脆弱人群发生重症和死亡的风险,可能对救治能力相对薄弱的农村地区医疗服务系统带来一定压力。需要周密安排,提前做好各方面准备。”彭质斌说,下一步将持续关注国外疫情形势和流行株的变化情况,及时进行监测预警和风险评估。

  元旦期间加强健康防护

  假期群众探亲访友、旅游、聚餐聚会等聚集性活动会相应增加。彭质斌建议公众做好四方面自我保护措施:一是出行前要密切关注目的地传染病疫情动态和相关部门发布的信息提示。如果有发热、咳嗽等相关症状人员,建议暂缓出行。二是旅途中保持良好的个人卫生习惯,科学佩戴口罩,勤洗手及注意饮食卫生。三是返回后要做好自我健康监测,出现不适症状要及时就诊。出国旅游人员应主动告知医生出境史。四是及时接种新冠、流感、肺炎等疫苗。

  冰上游乐园、滑雪场等成为假日热门游玩点,为保障儿童安全,北京儿童医院主任医师王荃说,家长要为儿童选择正规、安全的活动场所和娱乐设施,了解活动场所的安全设施配备情况、安全标识和必需的救护设备和器材等,不要带孩子滑野冰。此外,要评估孩子即将参加活动的安全性,选择适合其年龄、身高、体重和身体状况的活动项目。家长要做到有效看护和陪伴,不要强迫孩子参加过于激烈的项目,一旦孩子身体不适或自觉无法参加该活动,应及时停止。

  如何合理安排节日期间饮食?北京协和医院临床营养科主任于康表示,节日期间,公众进食总量、种类往往较平时增多。应注意防止暴饮暴食,每餐都要遵循“食不过饱”原则,即每餐七八分饱。尽量保持和平时一样的进餐规律,不宜过于随性地进餐。尽量少喝酒,避免饮用大量高度烈性酒,尤其是老年人、孕产妇、青少年、儿童,尽量做到滴酒不沾。

  心脑血管疾病防治不容忽视

  有报道称“有医院接诊了不少40岁以下的心脑血管疾病患者”,对此,首都医科大学宣武医院卒中中心主任医师吉训明表示,年轻人和老年人发生心脑血管疾病,在症状、治疗等方面不完全相同。无论老年人还是年轻人,心脑血管疾病重在预防。

  吉训明介绍,在心脑血管疾病发病时,年轻人的症状通常会比较重,但他们缺乏心脑血管疾病的识别意识;而老年人有很多不典型症状,比如疲劳、头晕、看东西不清楚、记忆力下降等,容易被忽视,进而造成就诊延误;老年人心脑血管疾病的病因大多为动脉粥样硬化,控制高血压、高血糖、高脂血症等危险因素极为重要;老年人身体状态和年轻人不一样,年轻人还会有血管炎症、动脉夹层、血管畸形或先天性的相关心脏疾病等,需要全面查找原因。

  吉训明提醒,在寒潮期间,老年人、心脏病患者、高血压患者、脑卒中高风险人群需加强防护,注意保暖,避免过度劳累和在寒冷天气中长时间停留。一旦发现心脑血管疾病症状时,应及时拨打120急救电话,到医院就诊。

  中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升提示,冬季气温骤降,容易引发病症,如感冒发烧、心脑血管疾病高发、慢性疾病加重等。可进食一些温补类的药物进行预防,将室内温度适当控制在一定范围,多喝温水,对空气进行湿化,有利于防止冬季疾病的发生。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1229/c14739-40149212.html

 

科研动向

BPGOS:吸烟或会导致机体大脑发生萎缩

2023-12-21    生物谷

 

来自华盛顿大学医学院等机构的科学家们通过研究发现,吸烟可能会促使大脑萎缩。

此前有研究表明,脑容量与吸烟呈负相关关联,但关于吸烟会引起脑容量下降还是脑容量下降时吸烟的一个风险因素,科学界目前存在一定的争议。近日,一篇发表在国际杂志Biological Psychiatry Global Open Science上题为“Investigating the Relationship Between Smoking Behavior and Global Brain Volume”的研究报告中,来自华盛顿大学医学院等机构的科学家们通过研究发现,吸烟可能会促使大脑萎缩,但好消息是,戒烟就能防止大脑进一步萎缩,但戒烟并不能让大脑恢复到原来的大小;研究人员指出,由于人的大脑容量会随着年龄增长而自然减少,吸烟实际上会导致大脑发生过早衰老。相关研究结果有助于解释为何吸烟人群会发生高风险的年龄相关的认知功能下降和阿尔兹海默病。

医学博士Laura J. Bierut说道,直到最近,科学家们一直忽视了吸烟对大脑所产生的影响,部分是因为我们一直关注吸烟对肺部和心脏所产生的可怕影响,但随着我们开始更仔细地研究其对大脑的影响,我们越来越清楚地发现,吸烟实际上对大脑健康也有害。科学家们早就知道吸烟和脑容量变小存在一定关联,但他们并没有确定到底罪魁祸首是什么,当然还有第三种因素需要考虑,即遗传因素,大脑的尺寸和吸烟行为都是遗传的,一个人吸烟的风险大约有一半归因于其机体的基因。

为了搞清楚基因、大脑和行为之间的关联,研究人员分析了来自英国生物样本库中的数据,该样本库是一个公开的生物医学数据库,其包含了50万人(大多是欧洲血统的人群)的基因、健康和行为信息。目前有超过4万名英国生物样本库中的参与者接受了大脑成像,只在用来确定其脑容量,研究人员共分析了32,094名个体的脑容量、吸烟史和吸烟遗传风险等未识别的数据。

吸烟或会导致机体大脑发生萎缩。

研究者表示,每一对因素都被证明是有联系的,即吸烟史和脑容量,吸烟遗传风险和吸烟史,吸烟遗传风险和脑容量,此外,吸烟和脑容量之间的关联取决于剂量,即一个人每天吸的烟越多,其大脑的脑容量就越小。当对这三个因素一起考虑时,吸烟的遗传风险和脑容量之间的关系就会消失,而同时这些因素和吸烟行为之间的关系依然存在。利用一种称之为中介分析(mediation analysis)的统计学方法,研究人员确定了事件的顺序,即遗传易感性会促进吸烟,从而导致脑容量减少。

这听起来或许很糟糕,而且确实很糟糕,脑容量的减少与衰老的增加是一致的,随着老龄化的增加这一点就显得尤为重要,因为衰老和吸烟是诱发人类痴呆症的主要风险因素。然而不幸的是,这种大脑萎缩似乎是不可逆转的,通过对多年前戒烟的个体进行分析后,研究者发现,其大脑的容量永远要比此前从未吸烟的人小。因此,你或许无法挽回已经对大脑造成的损伤,但却可以避免其进一步被损伤,吸烟是一种可改变的风险因素,有一件事情我们可以改变来组织大脑衰老,并让自己免于痴呆症风险的增加,那就是戒烟。

综上,本文研究结果表明,每日的吸烟史或与机体总的大脑容量下降存在密切关联。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/7600805105ce.html

柳叶刀重磅:研究表明,流感对健康的长期影响与“长新冠”影响相似

2023-12-21    生物谷

 

自 COVID-19 大流行开始以来,已经出现了广泛的研究,详细介绍了该病毒攻击多个器官系统的能力,可能导致一系列持久且常常致残的健康问题,我们常称为“长新冠”。其他病原体引起的急性呼吸道感染 (ARIs) 可能也会引起长期症状,但很少有研究比较新冠和其他ARIs之间的急性后遗症。

今年10月份,来自伦敦玛丽女王大学的一项研究比较了既往感染过新冠的人、既往感染过非新冠ARIs的人和未报告感染的人之间的症状特征,然后确定既往感染过新冠病毒或非新冠ARIs的人之间不同的症状群。该研究题为“Long-term symptom profiles after COVID-19 vs other acute respiratory infections: an analysis of data from the COVIDENCE UK study”,发表在柳叶刀子刊eClinicalMdicine杂志。

该研究结果发现既往新冠感染与多种症状的患病率和严重程度增加有关,包括胃肠道、神经系统、肌肉骨骼和心肺问题,并且这种增加的症状负担在急性感染后持续了 12 周以上。

此外,与非新冠ARIs的参与者相比,感染新冠的参与者更有可能报告味觉或嗅觉问题以及头晕或头晕。与最近感染的参与者相比,12周以上感染新冠的参与者咳嗽、味觉或嗅觉问题以及呼吸困难的症状较轻,这表明这些症状可能首先出现改善。

越来越多的证据表明,新冠肺炎并不是唯一一种可能导致持续且令人衰弱的病毒性疾病。近日,圣路易斯华盛顿大学医学院和圣路易斯退伍军人事务部医疗保健系统的最新研究表明,因季节性流感住院的人也会遭受长期的负面健康影响,尤其是肺部和呼吸道。该研究题为“Long-term outcomes following hospital admission for COVID-19 versus seasonal influenza: a cohort study”,发表在The Lancet杂志。

为了更深入的研究新冠病毒和流感可能产生的后果,研究人员查阅了美国退伍军人事务部的数据。他们重点关注了 2020 年 3 月至 2022 年 6 月期间因新冠肺炎住院的 81,280 名退伍军人的记录,以及 2015 年 10 月至 2019 年 2 月期间因流感住院的 10,985 名退伍军人的记录。研究中几乎所有患者都是男性,平均年龄约为71岁。

在感染后的 18 个月内,两组患者的死亡、再入院以及涉及心脏、肾脏、大脑和消化系统等多个器官的健康问题的风险均增加。此外,风险最高的时间是初次感染后 30 天或更晚。研究发现,新冠患者更有可能同时出现多个器官系统的长期问题。流感患者也经历过这种情况,但更有可能出现与肺部相关的持久症状。

新冠肺炎显示出比季节性流感更大的健康损失风险。在这项研究中,研究人员发现,新冠肺炎在所有器官系统检查的健康状况中,68%的疾病风险增加,而流感与6%的疾病状况风险增加有关,主要是在呼吸系统。

在整个随访期间,与季节性流感入院相比,前Delta、Delta 和 omicron 时代因 COVID-19 入院与较高的死亡风险以及较高的各器官不良健康结果风险相关。在所有研究的三个时代中,感染急性后期的疾病负担比急性期更大;除肺部系统外,在感染的急性期和急性后期,COVID-19 队列的所有其他器官系统的疾病负担均高于季节性流感队列。

根据各自的疫苗接种状况来估计因 COVID-19 和季节性流感入院的患者的相对风险。结果发现,与季节性流感相比,无论 COVID-19 和季节性流感疫苗接种情况如何,COVID-19 死亡和除肺系统外所有器官受累的风险均较高。

通过对死亡结果、每个器官系统以及所有器官系统进行多项敏感性分析,所有敏感性分析的结果与主要结果一致,表明除肺系统外,COVID-19 在所有器官系统中具有较高的死亡和疾病风险。

在对因新冠住院的患者与因季节性流感住院的患者的长期健康结果进行比较分析时,研究人员发现,两者的绝对死亡率、不良健康结果和医疗保健利用率都很高,但与季节性流感相比,新冠的发病率明显更高。与疾病急性期相比,这两种感染在急性后阶段都会导致更高的健康损失负担,相比之下,新冠比季节性流感有更高的急性和急性后期健康损失负担。

总之,这些发现强调了季节性流感住院后的高死亡人数、健康损失和医疗保健利用率,以及新冠感染的死亡人数甚至更高,并强调了继续需要降低这两种病毒的住院风险,以此减轻人群的健康损失负担。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/0c9e80634304.html

大反转!补充维生素D真没用!柳叶刀子刊最新:

50万人群数据显示,补充VD无法降低死亡风险和心血管疾病发病率

2023-12-21    生物谷

 

冷空气来袭,气温“大跳水”。冬天的体感越来越强烈,能晒到太阳的时间慢慢变少,阳光变得愈发珍贵了起来。伴随着冬天的来临,一个很明显的变化是:维生素D缺乏变得普遍了起来。

维生素D是维持生命所必需的一种脂溶性维生素,可由人皮下的7-脱氧胆固醇经紫外线照射而成或者从膳食和补充剂中获得。数据显示,人体内80%的维生素D经晒太阳后的皮肤合成,所以又被称为“阳光维生素”。

但进入冬季,人们能晒到太阳的时间不断缩短,阳光直接暴露不足再加上膳食上忽视维生素D的摄入,导致维生素D缺乏和不足成为我国乃至全球的重点公共卫生问题之一。《2015-2017年中国居民营养与健康状况监测报告》显示,中国≥18岁人群血清维生素D缺乏率为21.4%;而纵观全球,约有30-60%的儿童和成年人存在维生素D缺乏和不足。

缺乏维生素D并非“立竿见影”,不少人甚至都没意识到自己处于“匮乏状态”。维生素D不足会从多方面影响健康状况,包括骨骼健康和肌肉力量、自身免疫性疾病、2型糖尿病等等。

为了健康的着想,这个时候是不是应该补充点维生素D补充剂呢?

两年前,来自营养心血管疾病前瞻性研究(EPIC-CVD)、维生素D研究合作组织(VitDSC)等多团队在柳叶刀子刊发表了当时最大规模的研究,提示:缺乏维生素D是个普遍现象,而该维生素与健康之间存在紧密联系。

观察性分析表明,血液中25(OH)D的低浓度水平与冠心病、中风和全因死亡风险升高有关。与此同时,在当时的研究中,研究者还对部分人群进行了分层孟德尔随机化分析,结果表明:对于缺乏维生素D的人群来说,血清25(OH)D水平与死亡率之间存在因果关系。

该研究一出,人们更是对维生素D补充剂“趋之若鹜”。

血清25(OH)D水平与各种疾病之间的关联

令人意想不到的是,在部分学者提出研究中使用的统计方法有效性以及孟德尔随机化分析得到的结果可能存在问题后,研究团队对论文数据进行了重新分析,竟得到了“惊天大反转”!

最新分析和更改后发现,无论是否缺乏维生素D,血清25(OH)D水平与心血管疾病和死亡率结果之间均不存在因果关系;即使是缺乏维生素D的个体,长期低剂量补充也无法大幅度降低死亡率和心血管疾病发生率。

看来,补充维生素D才是真的“徒劳无益”!维生素D补充剂恐怕要被打入“智商税”的行列了?!

在本项研究中,研究者进行了迄今为止最大规模的观察性分析,即对英国生物库(UK Biobank)、EPIC-CVD和VitDSC合作的31项研究数据进行观察分析,涵盖来自UKB的384,711人、EPIC-CVD的26,336人、VitDSC的67,992人,共计纳入500,962名参与者。

观察性分析得到的相关性呈现出“非线性形状”。具体来说,当血清25(OH)D浓度低时,与所有结果的相关性均呈反比;但当25(OH)D浓度高时,与心血管疾病相关死亡率不存在关联性,而与其他死亡率结果的相关性为弱正相关。

举例来说,在冠心病和中风的情况中,当血清25(OH)D浓度高于50nmol/L时,维生素D与冠心病和中风的患病率之间几乎不存在相关性,即血液中维生素D的水平再高也不会降低疾病的发生风险。但当血清25(OH)D浓度低于临界水平时,相关性则会逐渐增强。

25(OH)D浓度与结果的观察关联

为了更准确地评估维生素D补充剂与健康之间的潜在因果关系,研究者进一步采用了孟德尔随机化法——孟德尔随机化是一种基于遗传变异的因果推断方法,基本原理是利用自然界中随机分配的基因型对表型的影响,来推断生物学因素对疾病的影响。与传统的观察分析相比,孟德尔随机化分析得到的因果关系更为可靠。

遗传分析的数据则来自英国数据库、EPIC-CVD和2项哥本哈根人群研究,包括了来自UKB的333,002名参与者的25(OH)D测量水平与遗传数据,另有22,142人来自EPIC-CVD队列,31,262人从哥本哈根城市心脏研究(CCHS)和哥本哈根一般人口研究(CGPS)中收集来。

最终,纳入遗传分析的386,406名参与者中,包括33,546名冠心病患者和18,166名中风患者,记录到27,885名死亡。

队列基本信息

与观察性分析结果不同,整体孟德尔随机化分析显示,基因预测的25(OH)D水平与冠心病、中风发生率以及全因死亡率之间没有关联。然而,在哥本哈根研究中,有一些证据表明25(OH)D与全因死亡率存在反比关系(p=0.03)。

事实上,无论如何进行分层,基因预测的25(OH)D均与主要结果之间没有明显关联。即使单一地考虑中风、缺血性中风以及冠心病事件,也都观察到类似的结果。

更为直白地说,通过干预措施来提升血清25(OH)D的浓度,比如摄入维生素D补充剂,也不太可能大幅度降低心血管疾病的发生风险以及全因死亡率。虽然缺乏维生素D的人群具有较高的心血管疾病患病率和全因死亡风险,但这些风险很可能并不来自维生素D的不足,因此摄入维生素D补充剂也无法逆转上述风险。

孟德尔随机化法分析结果

研究者表示,修订后的研究存在以下优势:孟德尔随机化法意味着研究结果不易受到混杂因素和反向因果关系的影响。维生素D重点遗传工具具有强大的统计能力和生物特异性,最大程度上减少了因使用对维生素D途径没有特定影响的变异体而产生水平多效性偏差的可能性。

总结而言,虽然观察性分析显示,血清25(OH)D的水平与心血管疾病以及死亡风险之间存在临界关系,但遗传分析无法证明这一点。也就是说,缺维生素D的情况下补充点,也无法逆转风险。

看来补充维生素D还真没啥用,不如少掏点“智商税”咯

摘引网址:https://news.bioon.com/article/365b80634229.html

Cell:在防止COVID-19在当地传播方面,保持社交距离比关闭国际边境更有效

2023-12-22    生物谷

 

阐明人类接触网络可能有助于预测和预防 SARS-CoV-2 的传播和未来的大流行威胁。在一项新的研究中,来自美国斯克里普斯研究所等研究机构的研究人员他们研究了在COVID-19大流行的不同阶段,不同的强制措施---包括呆在家中、保持社交距离和旅行限制---在防止本地和区域传播方面的功效,并指出哪些公共卫生措施有效地缓解了COVID-19的传播,哪些无效。相关研究结果于2023年12月14日在线发表在Cell期刊上,论文标题为“Genomic surveillance reveals dynamic shifts in the connectivity of COVID-19 epidemics”。

这些作者发现,本地传播是由地点之间的旅行量驱动的,而不是由地点之间的地理距离驱动的。他们还发现,部分关闭美墨边境并不能有效防止这种病毒的跨境传播。这些发现与正在进行的基因组监测相结合,有助于指导公共卫生政策,预防未来的流行病,缓解 COVID-19 的新“流行”阶段。

论文共同通讯作者、斯克里普斯研究所Kristian Andersen实验室的项目科学家兼基因组流行病学家Mark Zeller博士说,“我们的研究表明,这并不一定是地理位置有多接近;真正的衡量标准是两个地点在人员流动方面有多大的联系。一般来说,SARS-CoV-2可能是呼吸道病毒传播的良好模式,了解这些病毒的传播方式有助于我们为未来的大流行病制定有针对性的措施。”

圣地亚哥县流行病学和免疫服务处医疗主任 Seema Shah 医学博士说,“这些宝贵的信息有助于指导减轻未来病毒威胁传播的策略,包括我们正在进行的基因组监测方法,如废水检测。在全球挑战需要联合应对的时代,这项新研究也证明了学术研究机构与边境两侧的公共卫生实验室和医院之间的紧密合作。”

为了解释旅行模式的变化如何影响 COVID-19 在大流行头两年的传播,这些作者定量确定了在不同地点和时间点收集到的病毒序列之间的遗传相似性。Zeller说,“两个不同地点的病毒基因组越相似,这些地点在人员流动方面的联系就越紧密。”

这些作者对来自美国加州圣地亚哥市和墨西哥下加利福尼亚州的 82000 多份 SARS-CoV-2 样本进行了测序,并将这些序列与来自北美和世界其他地区的 SARS-CoV-2 基因组进行了比较。然后,他们将这些基因组数据与空中和陆地旅行数据(基于匿名手机追踪)数据库进行整合,以估算北美不同县之间的连通性。

在大流行病的早期阶段,针对COVID-19 的规定包括严格的居家和社交距离措施,因此传播主要发生在本地和区域层面---邻县内部和邻县之间。但随着这些规定的放宽,人们开始更自由地旅行,可以预见的是,来自远方的传播增加了。

论文第一作者Nathaniel Matteson博士说,“在整个大流行的头两年里,邻县之间的流动性几乎保持不变,但正是这些从圣地亚哥到更遥远的县或邻近州的长途流动真正打乱了这些早期的规定。在规定放宽后,圣地亚哥流行的病毒中约有 50%是当地流行的病毒,还有 50%是最近通过不同地点之间的旅行传播进来的。”

他们的分析还显示,在整个大流行期间,圣地亚哥和附近的下加利福尼亚州之间一直存在病毒传播,这表明部分关闭美墨边境并不能有效防止病毒传播。

Matteson说,“这一发现为越来越多的证据增添了新的内容,这些试图阻止来自某一特定地点的人流的有针对性的措施效果很差,而保持社交距离在减少传播方面则有效得多。这也凸显了区域和国际合作以及资源共享对于有效监测和预防疾病的重要性。”

接下来,这些作者计划以更精细的尺度研究传播动态。Zeller说,“如今,我们正在研究圣地亚哥县内的超本地传播---例如,传播如何受到通勤模式等因素的影响。”

摘引网址:https://news.bioon.com/article/9cd7805629ff.html

Med:新研究表明低剂量放射疗法有望治疗心力衰竭

2023-12-22    生物谷

 

在一项新的研究中,来自美国华盛顿大学圣路易斯医学院的研究人员率先使用放射疗法---一种通常用于治疗癌症的策略---来治疗患有一种危及生命的名为心室性心动过速(ventricular tachycardia)的异常心律的患者。相关研究结果发表在2023年12月8日的Med期刊上,论文标题为“Cardiac radiation improves ventricular function in mice and humans with cardiomyopathy”。

如今,他们在研究了放射对少数患者心脏的影响并模拟了低剂量放射对心力衰竭小鼠的影响后发现,低剂量放射似乎可以改善各种形式心力衰竭中的心脏功能。他们还需要进行更多的研究,才能评估这种放射疗法对心力衰竭患者的影响,但是这项新研究表明,放射对炎症水平较高的受伤心脏的影响可能比以前所了解的更为多样,而且可能更有益。他们发现低剂量放射疗法至少部分上是通过减少心肌中炎症免疫细胞的数量来改善心脏功能的。

论文共同通讯作者、华盛顿大学圣路易斯医学院医学助理教授Ali Javaheri 博士说,“用于治疗心室性心动过速的放射疗法是针对心脏的特定位置进行的;然而,心脏其余部分的大部分都会受到低剂量放射。我们想了解低剂量放射对这些患者心脏的影响。有人担心,尽管低剂量放射能治疗危险的心律失常,但它可能对心脏的整体功能有害。我们吃惊地发现情况恰恰相反:至少在短期内,放射治疗后心脏功能似乎得到了改善。”

根据美国疾病控制预防中心(CDC)的数据,目前约有 620 万美国成年人患有心力衰竭。一半以上因心力衰竭住院的患者在首次住院后五年内死亡,这表明需要更好的疗法。心力衰竭的心脏会逐渐失去向身体正常供应含氧血液的能力。心力衰竭是一种复杂的疾病,诱因多种多样,包括心脏病发作、病毒感染或诸如心室性心动过速之类的慢性心律失常。

对一组九名心室性心动过速患者进行了放射治疗前后的心脏核磁共振成像进行评估,核磁共振成像显示在放射治疗后不久,患者的心脏功能就得到了改善。特别是,患者心脏的左心室泵血能力得到改善,而左心室是为全身供血的。这种改善是在治疗后几天出现的,因此被认为不太可能是由于心律失常的减少,因为这是在随后的几周和几个月中逐渐发生的。

这些作者还研究了类似的低剂量放射对三组因不同原因导致心力衰竭的小鼠心脏的影响。与在人类患者身上观察到的情况类似,他们发现接受放射治疗的小鼠心脏功能得到改善,尤其是左心室。在患有进行性心力衰竭的小鼠中,放射治疗提高了它们的存活率,这表明心脏功能的改善转化为存活率的提高。

这些作者发现,接受放射治疗的衰竭小鼠心脏纤维化(瘢痕组织)减少,心脏巨噬细胞减少,而巨噬细胞是一种免疫细胞,可导致心脏发炎。一般来说,接受放射的心脏中增殖迅速的细胞(如免疫细胞和成纤维细胞)较少,而这些细胞往往会导致心力衰竭恶化。相比之下,正常的心肌细胞一般不会经常分裂,甚至根本不会分裂。

论文共同通讯作者、华盛顿大学圣路易斯医学院放射肿瘤学副教授Carmen Bergom医学博士说,“我们知道,快速分裂的细胞---例如癌细胞---往往更容易被放射杀死。我们在这些心脏中看到的效果可能比简单地减少快速分裂的炎性免疫细胞更为复杂。我们正在继续进行研究,以更深入地探究可能发生的其他情况,但我们惊喜地看到,有证据表明,对这些心脏进行低剂量辐射可能会减少炎症,并以一种有益的方式帮助重塑心脏。”

为了进一步了解放射对心脏的影响,这些作者计划继续对已经接受放射治疗的心室性心动过速患者进行调查。这项新的研究通过核磁共振成像显示,患者的心脏功能得到了改善。下一步,他们计划进行更深入的研究,看看是否有证据表明人类心脏的炎症有所减轻,就像他们在小鼠身上发现的那样。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/7892805e9474.html

得了糖尿病不敢多吃碳水?问过德谷门冬双胰岛素了吗?

2023-12-22    网络

 

德谷门冬双胰岛素不仅经济实惠、用药简单,而且还具有依从性高、低血糖风险低、药物副作用少等优点。

随着糖尿病病程的延长,患者胰岛β细胞功能逐渐减退并持续胰岛素抵抗,胰岛素将成为部分2型糖尿病(T2DM)患者改善血糖控制、达到良好糖化血红蛋白(HbA1c)目标的主要治疗手段。胰岛素的研发目标是能够模拟正常生理性胰岛素的分泌,即不但能够提供良好的餐时胰岛素覆盖,而且同时达到良好的基础覆盖,如目前常见的双时相胰岛素,但由于其两种成分通常互相干扰而无法达到稳定长效的血糖控制[1]。而基础+餐时胰岛素的给药模式虽然能够模拟胰岛素生理分泌的过程,但由于给药过程繁琐、易用混等问题导致血糖无法达标[2] 。

随着胰岛素制剂更新迭代,临床上面临着更换胰岛素治疗的有效性及其带来的安全性问题,国外研究表明,与预混胰岛素、基础胰岛素等相比,德谷门冬双胰岛素(insulin degludec and insulin aspart, IDegAsp)对T2DM患者的血糖控制更佳[3-5]。

据调查,我国居民喜爱碳水程度居全球首位,对于日常碳水食用比例越高,其餐后血糖将会相应的增高! IDegAsp是2019年进入我国的新型可溶性双胰岛素制剂,由70%长效德谷胰岛素和30%短效门冬胰岛素构成,其两种成分相互独立,保留了各自药动学和药效学特征[6]。因此可提供较佳的餐时和基础胰岛素覆盖。全球性Ⅲ期临床试验结果表明,每日2次给予IDegAsp与门冬胰岛素30(insulin aspart 30,  IAsp30)相比,患者餐后血糖(PPG)及空腹血糖(FPG)控制更佳、低血糖风险更低[7]。也就是说, IDegAsp能有效解决因食用碳水过多而导致餐后血糖升高的问题!

现为大家分享1例确诊为T2DM患者经治疗后,转换为IDegAsp来长期控制空腹及餐后血糖的案例。

病例:

患者男,33岁。以“口干、多饮、多尿、消瘦3月余”为主诉入院。3月前,患者出现口干、多饮、多尿、体重减轻4 kg,但未就诊。此次就诊后测血糖:FPG 11.64 mmol/L,餐后2小时血糖 20.58 mmol/L,HbA1c 9.40%。

查体:身高:172 cm,体重82 kg,体重指数(BMI)27.7 k g/m2,腰围90 cm。

辅助检查:血糖相关:FPG 11.64 mmol/L,餐后2小时血糖 (2h-PPG)20.58 mmol/L, HbA1c 10.1%。尿糖4+,酮体+。患者馒头餐试验结果见表1。血脂分析:甘油三酯(TG)2.23 mmol/L,总胆固醇(TC)6.56 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.12 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4.62 mmol/L。肝功能:谷丙转氨酶(ALT)64 U/L 。肾功能:血肌酐41.2 μmol/L,估算的肾小球滤过率(eGFR)120.9 ml/(min·1.73m2),24小时尿微量白蛋白20 mg,尿白蛋白/肌酐12.5 mg/g。。

1:患者馒头餐试验结果

心脏超声:二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全,左室收缩功能测定在正常范围。

治疗:腹部+泌尿系+前列腺+阴茎超声:脂肪肝,余未见异常。颈动脉+双下肢动脉超声:双下肢动脉二维及彩色多普勒超声未见异常,双侧颈动脉二维及彩色多普勒超声未见明显异常。

糖尿病并发症筛查:内脏脂肪测定:内脏脂肪面积122 cm2,腹部皮下脂肪面积227 cm2。下肢多普勒检查提示:右侧下肢ABI指数是1.08,左侧下肢ABI指数是1.12,提示患者右侧下肢动脉供血正常,左侧下肢动脉供血正常。感觉震动阈值检查:提示患者未发生糖尿病周围神经病变。眼底病变筛查:右眼无糖尿病视网膜病变,未见明显异常;左眼无糖尿病视网膜病变,未见明显异常。

入院诊断

1.代谢综合征(2型糖尿病、混合性高脂血症、中心型肥胖);2.包皮炎;3.肝功能损害;4.维生素D缺乏;5.脂肪肝;6.二尖瓣轻度关闭不全;7.三尖瓣轻度关闭不全。

入院治疗方案

指导饮食,加强运动;胰岛素泵强化降糖;己酮可可碱注射液改善循环;阿托伐他汀钙片20 mg调脂、稳定斑块;甘草酸类护肝;泌尿外科会诊给予外用药物治疗。

胰岛素泵强化降糖方案为:入院后予胰岛素泵18 U(三餐前6U-6U-6U)降糖和二甲双胍恩格列净片500 mg bid治疗,第9日调整胰岛素泵用量至20 U(三餐前6U-6U-6U)。入院后予胰岛素泵的治疗方案和结果如图1所示。

胰岛素泵治疗将血糖降至可控范围后,调整治疗方案为每天早晚餐前皮下注射德谷门冬双胰岛素18 U-18 U+早晚餐前二甲双胍恩格列净片500 mg Bid。

讨论

此病例特点为:

1.青年男性,病程短;

2.口干、多饮、多尿、消瘦3月;

3.查体:BMI :27.7 kg/m2,腹型肥胖;

4.入院后辅助检查;

HbA1c 10.1%,血脂异常,脂肪肝。入院后给予胰岛素泵和二甲双胍将患者的空腹血糖及餐后血糖调至预期目标。

该患者的血糖控制目标为:空腹血糖4.4~7.0 mmol/L;非空腹血糖<10 mmol/L;HbA1c <7%。该患者后期选用德谷门冬双胰岛素每天两次早晚餐皮下注射。最终降糖方案为早晚餐前德谷门冬双胰岛素18 U-18 U+早晚餐前二甲双胍恩格列净片500 mg Bid。

院外电话回访显示,患者无低血糖事件发生;自行监测FPG为5~6 mmol/L,2h-PPG 8~10 mmol/L;通过加强饮食控制及运动后,体重较前下降3 kg。

目前临床短期胰岛素强化治疗方案主要包括胰岛素泵皮下持续输注(CSII)、基础-餐时胰岛素1~3次/d注射、预混胰岛素2~3次/d注射等[8]。CSII因经济等原因在国内没有广泛应用。餐时-基础胰岛素(4次/d)或预混胰岛素类似物(3次/d)治疗患者需住院,接受多次胰岛素注射,血糖监测频繁,影响治疗依从性。预混人胰岛素2次/d注射难以满足临床需求,中、晚餐前以及夜间低血糖风险较高,降糖效果及治疗依从性低于预混胰岛素类似物[9]。 因此,寻找注射次数少、治疗方案简单、安全性高的胰岛素强化治疗方案是临床需求。

从患者角度来看,IDegAsp副作用小、经济实惠、用药简单。从医生角度来看,其依从性高、低血糖风险小、药物副作用小、心脑血管事件风险低。IDegAsp是按固定配比7:3的德谷胰岛素(IDeg)和门冬胰岛素(IAsp)构成,在溶液中可保持独立的化学稳定性,且皮下注射后可发挥各自的药代动力学作用。基础成分德谷胰岛素可在皮下注射后形成稳定的可溶性多六聚体储库,德谷胰岛素单体逐渐从该储库中分离,被持续和缓慢地吸收入循环系统,并通过脂肪酸侧链与白蛋白可逆结合,从而获得超长、平稳的降糖作用。餐时成分门冬胰岛素在注射后以单体的形式迅速入血起效,发挥餐时胰岛素作用[10]。预混胰岛素、基础胰岛素、基础-餐时胰岛素方案控制不佳的患者可转换为IDegAsp方案治疗,降糖效果和安全性良好,总体低血糖及确证性夜间低血糖发生率降低[11-13]。

总而言之,德谷门冬双胰岛素不仅经济实惠、用药简单,而且还具有依从性高、低血糖风险低、药物副作用少等优点。从我国国情角度来看,我国碳水化合物供能比高,T2DM餐后血糖升高明显,德谷门冬双胰岛素既能快速、高效的降低餐后血糖和空腹血糖,而且还能使血糖达到一个稳定状态,此外,还具有降低确证性低血糖、夜间低血糖的发生率等优势!

摘引网址:https://news.bioon.com/article/58be80621555.html

Cell:新研究发现控制着对盐味产生厌恶的大脑回路

2023-12-25    生物谷

 

以食盐形式存在的钠可以让薯条成为美味的零食,让培根成为美味的放纵,但它也是我们身体正常运作的重要营养物,在肌肉运动、神经元信号传递和许多其他重要过程中发挥作用。

以食盐形式存在的钠可以让薯条成为美味的零食,让培根成为美味的放纵,但它也是我们身体正常运作的重要营养物,在肌肉运动、神经元信号传递和许多其他重要过程中发挥作用。

事实上,体内拥有适量的钠是如此重要,以至于大脑的某些部分会努力工作,以确保人体获得所需的盐分。如果你曾经突然想吃薯片,那可能是你的大脑在工作。另一方面,如果你口渴了,加盐的零食听起来可能是你最不需要吃的东西。

如今,在一项新的研究中,来自美国加州理工学院的研究人员展示了更多关于大脑如何调节盐味是“呸”还是“好吃”的信息。相关研究结果近期发表在Cell期刊上,论文标题为“Parallel neural pathways control sodium consumption and taste valence”。

论文通讯作者、加州理工学院生物学教授Yuki Oka 说,“低浓度的钠是可口的,而高浓度的钠---例如海水---尝起来令人作呕。但当你真的需要盐的时候,你并不介意味道不好。盐的适口性或‘可口性’会根据盐的浓度和人体内部钠的需求量而发生变化。”

人体精心调节血液中的钠含量,使其保持在 135~145 毫摩尔的狭窄范围内。这是通过精确控制盐的摄入和保留来实现的。为了保持钠水平的精确平衡,大脑必须控制对盐的吸引和厌恶。2019 年,Oka实验室的科学家们发现了驱动小鼠对盐的渴望的大脑回路。

这些“食盐欲”神经元位于颅底一个名为后脑的区域,刺激它们会立即引发对咸味食物的食欲。然而,对咸味厌恶的调节机制仍然没有答案。

Oka实验室的新发现揭示了小鼠大脑中负责调节对与钠有关的负面味道的耐受性的独特神经回路。这些耐受性神经元位于前脑,远离这些食盐欲神经元。与之前发现的食盐欲神经元不同,这些新发型的耐受性神经元的激活并不会促使小鼠主动寻找钠。相反,这些神经元的活动能让小鼠接受或耐受高浓度的盐,而这些盐通常会让小鼠产生厌恶感,从而有效地消耗体内的钠含量。

阻断这些耐受性神经元会导致小鼠拒绝接受厌恶性的盐,即使钠含量很低。前脑耐受回路和后脑食欲回路的同时运行对于维持体内钠水平至关重要。

这些作者发现,这些耐受性神经元与食盐欲神经元没有直接联系,似乎是独立运作的。那么,身体是如何调节这些新发现的大脑回路的活动的呢?

这项新的研究显示,耐受性神经元表面有前列腺素 E2(prostaglandin E2, PGE2)受体,这表明它们的活动受血液中PGE2激素的调节。这是一项新发现---通常与炎症有关的前列腺素以前并没有与钠摄入量联系在一起。

根据论文第一作者、Oka实验室的研究生Yameng Zhang的说法:“前列腺素与钠摄入量之间这种意想不到的关联提出了有关炎症状态如何影响钠摄入量的重要问题,为钠水平与机体促炎症状态之间的相互作用提供了新的见解。”

摘引网址:https://news.bioon.com/article/95338051090c.html

Nat Commun:较早地吃早饭和晚饭可以降低患心血管疾病的风险

2023-12-25    生物谷

 

根据“全球疾病负担(Global Burden of Disease)”研究,心血管疾病是世界上最主要的死亡原因,2019 年每年有 1860 万人死于心血管疾病,其中约790万人死于饮食。这意味着,饮食在这些疾病的发生和发展中扮演着重要角色。

西方社会的现代生活方式导致了特定的饮食习惯,如晚饭吃得晚或不吃早餐。除了光照之外,每天摄入食物的周期(正餐、点心等)与禁食期交替进行,使人体多种器官的外周时钟或者说昼夜节律同步,从而影响心脏代谢功能,如血压调节。慢性营养学(chrononutrition)正在成为了解食物摄入时间、昼夜节律和健康之间关系的重要新领域。

在一项新的研究中,来自法国和西班牙的研究人员使用了 NutriNet-Santé 队列中 103389 名参与者(其中 79% 为女性,平均年龄 42 岁)的数据,研究食物摄入模式与心血管疾病之间的关系。为了降低可能出现偏差的风险,他们考虑了大量混杂因素,尤其是社会人口因素(年龄、性别、家庭状况等)、饮食营养质量、生活方式和睡眠周期。相关研究结果于2023年12月14日在线发表在Nature Communications期刊上,论文标题为“Dietary circadian rhythms and cardiovascular disease risk in the prospective NutriNet-Santé cohort”。

这些研究结果表明,一天中第一餐吃得较晚(如不吃早餐),患心血管疾病的风险较高,每推迟一小时,风险就会增加 6%。例如,上午 9 点吃第一餐的人患心血管疾病的几率比上午 8 点吃第一餐的人高 6%。

当涉及到一天的最后一餐时,晚吃(晚上9点以后)与晚上8点之前吃东西相比,患中风等脑血管疾病的风险增加了28%,尤其是女性。最后,较长的夜间禁食时间---一天的最后一餐和第二天的第一餐之间的时间---与脑血管疾病风险降低有关,这支持了在一天中较早吃第一餐和最后一餐的想法。

这些研究结果需要在其他队列中以及通过更多不同设计的科学研究来验证,它们强调了进餐时间在预防心血管疾病方面的潜在作用。他们建议,养成早吃第一餐和最后一餐的习惯,并延长夜间禁食的时间,有助于预防心血管疾病的风险。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/3177805092bc.html

npj Parkinsons Dis:新发现!大量的帕金森疾病病例或可归因于一些可预防的风险因素!

2023-12-25    生物谷

 

来自阿拉巴马大学伯明翰分校等机构的科学家们通过研究发现,可预防的风险因素在个体患帕金森疾病的可能性中发挥着重要作用。

帕金森疾病是目前全球增长速度最快的神经系统疾病,针对这种疾病目前似乎没有有效的预防性措施,而内在的风险因素(年龄、性别和遗传特性)是不可避免的,但环境因素却不是。近日,一篇发表在国际杂志npj Parkinson's Disease上题为“Population fraction of Parkinson's disease attributable to preventable risk factors”的研究报告中,来自阿拉巴马大学伯明翰分校等机构的科学家们通过研究发现,可预防的风险因素在个体患帕金森疾病的可能性中发挥着重要作用

文章中,研究人员对来自美国南部地区的1223名个体进行研究,其中包括808名帕金森疾病患者和415名神经健康对照个体;研究人员提出了两项重要发现来表明,可预防的风险会影响个体患帕金森疾病的风险,即在诸如足球等活动中持续不断的头部撞击以及暴露于除草剂和杀虫剂中。

首先,研究人员发现,在运动或军事战斗中反复撞击头部似乎无害,甚至可能不会引起脑震荡,但这会让个体后期患帕金森疾病的风险增加一倍;其次,23%的男性和女性帕金森病例都与其接触杀虫剂、除草剂或与军事相关的化学暴露有关;因此,头部损伤和接触环境毒素加在一起可能就会导致近三分之一的男性患上帕金森疾病,以及四分之一的女性患上帕金森疾病。

大量的帕金森疾病病例或可归因于一些可预防的风险因素。

研究者Haydeh Payami说道,帕金森疾病的发病率如今在全球范围内不断上升,有一种不言而喻的假设认为,即使没有任何预防措施,但实际上是有的。本文研究结果表明,在美国南部地区,有很大一部分比例的帕金森疾病患者的发生或许可归因于减少或能避免的一些风险因素;本文研究给出了一个数字,即如果能消除毒性化学物质,以及如果能让足球等接触类运动变得更加安全的话,或许会有很多帕金森疾病病例都被预防发生。

尽管基因在个体暴露于帕金森病例中发挥着重要作用,但大约5%的病例都是由可遗传的基因突变所引起,而其它的95%的帕金森疾病病例被认为是由多种外部因素所引起的,而这些外部因素会导致那些对损伤效应在遗传性上易感的个体更容易患病。研究者认为,帕金森疾病的发病率因人群而异,这或许取决于风险因素的普遍程度。

比如,在欧洲,美国产品中常见的许多有毒化学物质都是被禁止使用的,因此帕金森疾病的一下部分可能归因于这些特定的化学物质;此外,这一数字可能会随着时间的推移而发生变化,或好或坏,而这依赖于如今研究人员采取的清洁环境并改善机体健康和安全标准的措施或行动。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/919e8056403d.html

JAD:锻炼或能帮助增强机体大脑健康

2023-12-26    生物谷

 

来自华盛顿大学医学院等机构的科学家们通过研究表明,定期锻炼和更好的大脑健康之间存在有趣的关联。相关研究结果表明,体育锻炼或与大脑中对记忆和学习能力非常重要的区域尺寸增加存在直接关联。

尽管锻炼与痴呆症风险降低之间存在一定关联,但定期体育锻炼对大脑结构所产生的潜在神经保护作用,目前研究人员尚不清楚。近日,一篇发表在国际杂志Journal of Alzheimer's Disease上题为“Exercise-Related Physical Activity Relates to Brain Volumes in 10,125 Individuals”的研究报告中,来自华盛顿大学医学院等机构的科学家们通过研究表明,定期锻炼和更好的大脑健康之间存在有趣的关联。相关研究结果表明,体育锻炼或与大脑中对记忆和学习能力非常重要的区域尺寸增加存在直接关联。

这项研究中,研究人员观察了在Prenuvo成像中心的10,125名个体的MRI大脑扫描成像结果,结果发现,那些经常参加体育锻炼(比如散步、跑步或体育运动等)的个体大脑中关键区域的容量更大,这包括帮助加工信息的灰质区域和连接大脑不同区域之间的白质区域,以及对于记忆非常重要的海马体区域。医学博士Cyrus A. Raji说道,我们的研究支持了早前的研究,即体育锻炼对大脑健康有益,锻炼不仅能帮助降低机体患痴呆症的风险,还能帮助维持大脑的尺寸,这尤其对于随着机体年龄增长非常重要。

研究者认为,即使适度的体育锻炼,比如每天步行不足4000步,也会对大脑健康产生积极性的影响,这要比通常建议的1万步所产生的健康效益要少得多,对于许多人而言,这是一个更容易实现的目标。本文研究将定期体育锻炼与更大的大脑容量关联起来,表明其锻炼所产生的神经保护效应,这项大样本研究进一步帮助理解了生活方式因素在大脑健康和痴呆症预防方面的重要性。

2020年发表在The Lancet杂志上的一篇研究报告中,研究人员就发现,大约有十几个可修饰的风险因素会增加机体患阿尔兹海默病的风险,其中就包括体育锻炼,这项研究建立在该小组之前的工作基础上,其将休闲活动的卡路里燃烧与大脑结构的改善联系了起来。Journal of Alzheimer's Disease杂志的主编George Perry表示,这项研究阐明了锻炼对于大脑健康成像的影响,当与其它关于饮食、减压和社会关联作用的研究相结合时,我们就会发现,无药物可修饰的因素在大幅降低机体患阿尔兹海默病方面或许能产生一定的益处。

通过全面的成像扫描,本文研究强调了机体和大脑之间相互关联的协同作用,这与过去几代人的认知相呼应,结果表明,增加机体的体育锻炼或能预示着更为健康的大脑衰老过程;研究人员指出了一种能让我们大脑保持健康的简单方法,那就是保持机体活跃,无论是每天散步还是最喜欢的运动,定期体育锻炼对于机体的大脑健康都有持久的好处。综上,本文研究结果表明,锻炼相关的体育活动或与机体大脑脑容量增加有关,这或许揭示了其潜在的神经保护效应。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/05b78054949a.html

The Lancet子刊:

科学家概述人工智能蓝图如何帮助解决全球范围内的抗生素耐药性问题

2023-12-26    生物谷

 

来自利物浦大学等机构的科学家们通过研究概述了一种人工智能框架,其或能改善人类抗生素的使用和感染的护理,并能帮助应对抗生素耐药性的全球挑战。

多种人工智能的不断增加为改善人类的医疗保健带来了许多机会,人工智能模型能利用复杂不断变化的数据,从而为人类的行为提供信息,并增强人类的行为,且能从诸如发病率和死亡率等人类健康结果中学习。近日,一篇发表在国际杂志The Lancet Digital Health上题为“Antimicrobial learning systems: an implementation blueprint for artificial intelligence to tackle antimicrobial resistance”的研究报告中,来自利物浦大学等机构的科学家们通过研究概述了一种人工智能框架,其或能改善人类抗生素的使用和感染的护理,并能帮助应对抗生素耐药性的全球挑战。

研究者Alex Howard博士表示,如今不同形式的人工智能常常为改善人类健康护理带来了很多机会,其能利用并学习复杂的数据改善人类健康,抗生素耐药性这一全球公众健康挑战需要大规模地优化抗生素的使用以及进行更为广泛的感染护理,这或许能通过精心构建的人工智能来得以实现。尽管人工智能变得越来越有用和强大,但卫生保健系统在部署人工智能方面仍然存在一定的挑战性,而且在人工智能的承诺与其在患者和人群护理的应用之间往往存在着实施的差距。

科学家概述人工智能蓝图如何帮助解决全球范围内的抗生素耐药性问题。

考虑到这一点,研究人员在文章中概述了人工智能的适应性实施和维护框架,从而改善抗菌药物的使用和感染护理,并能将其作为一种学习系统;这就考虑到了与抗生素靶向性人工智能开发、评估、维护和可伸缩性相关的抗生素耐药性问题的识别、法律/法规、组织支持和数据处理等。

研究者Howard说道,弥补人工智能创新和解决抗生素耐药性之间的实施差距或许就带来了技术、监管、组织和人员方面的挑战,基于集成数据流、管理和技术的学习系统有可能就能缩小这一差距;抗生素耐药性和人工智能领域之间的转化知识对于感染护理中适当的设计、维护、正常化和全球化抗生素耐药性人工智能都非常重要,而且这对于实现人工智能支持临床驱动的抗生素耐药性最小化策略的潜力也非常必要。

综上,本文研究阐明了科学家们如何利用数据科学来解决抗生素耐药性的愿景,其能作为抗生素优化网络中心计划的一部分,该计划是一项全球性合作计划,其汇集了世界领先的感染和健康信息学领域的多学科专业知识。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/8e3780601e53.html

从糖尿病管理的新目标审视降糖药物方案

2023-12-26     生物谷

 

更多的临床研究试验正常进行中,我们期待涌现出更多疗效确切、安全性高和便捷的治疗药物,以控制糖尿病患者血糖和减少治疗相关性低血糖并发症,全面地达到预防糖尿病并发症和提高生活质量的管理目标。

1.糖尿病管理的新目标

美国糖尿病协会(ADA)发布的2023版《糖尿病医学诊疗标准》提出,在患者初次就诊时需要进行完整的医疗评估,即准确诊断、疾病分类、并发症评估、合并症评估、整体健康状况评估等,以便进行综合管理,并鼓励患者一同参与制定持续性护理和后续随访计划,最终达到糖尿病并发症和低血糖风险低的总体健康状况[1](见图1)。2022年ADA与欧洲糖尿病研究协会(ESAD)联合发布的2型糖尿病(T2DM)高血糖的管理共识报告也强调预防糖尿病并发症和提高生活质量是糖尿病患者的治疗目标[2]。此外,《中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)》中也提及对血糖控制水平、自身糖调节能力、基础疾病、并发症和脏器功能以及患者自我管理水平等项目进行评估的综合管理策略和目的[3]。总而言之,在近年来对糖尿病疾病认识不断加深和治疗药物研究快速发展的基础上,糖尿病的管理正在迈向全新的目标,即在控制血糖的基础上,充分预防糖尿病并发症和全面提高患者的生活质量。

2.糖尿病的管理方案

目前糖尿病的管理方案已经进入了综合医疗评估时代,包括患者初次就诊评估、后续随访评估、并发症评估、社会心理评估、合并症管理、整体健康状况(见图2)。全程需要医疗人员和患者双方共同参与,为医疗人员提供全面的信息,并为患者制定最佳的管理计划。

在患者初次就诊时,全程化的综合医疗评估就需要开始进行。首先需通过病史、体格检查和实验室检查,明确患者的诊断并进行分类,根据患者病情现状评估糖尿病并发症、潜在合并症和整体健康状况,复诊患者还需进行回顾和分析以明确其治疗和危险管理因素,随后即开始与患者合作制定护理管理计划和目标,并进行持续的糖尿病疾病综合管理。

生活管理方面,对于超过最佳体重的患者,在健康饮食的前提下积极减重。体重减轻15%可能有助于减少基于肥胖的并发症,例如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和非酒精性脂肪性肝炎等[4]。糖尿病的饮食管理需制定个体化方案,包括“地中海饮食”、低脂、低碳水化合物等类型的食物。在理想情况下(除外身体限制和残疾的情况),需要进行适度的体育锻炼,包括每周3~5次共计150分钟以上的有氧运动以及每周2~3次的抗阻力训练[4]。此外,应加强对睡眠模式和持续时间的评估。睡眠时间减少与T2DM、胰岛素抵抗、高血压、肥胖、脑血管疾病等多种不良后果有关。大量研究显示,睡眠不足是肥胖、胰岛素抵抗和T2DM的危险因素,优化睡眠时间和治疗可能对代谢有益,在习惯性短睡眠者(睡眠时间<6.5小时)中延长睡眠时间是可行的,这可能是糖尿病患者一种新的睡眠相关的生活干预方式[5]。

积极乐观的心理特征与更好的自我管理行为有关,包括药物依从性、运动、血糖监测和健康饮食。我国的横断面研究显示自我效能感与糖尿病自我管理的改善显著相关[6],总体来说,积极的心理特征和增强这些特征的干预措施可能是改善糖尿病管理和预防糖尿病相关并发症发展的一种有希望的策略[7]。

3.糖尿病管理新目标下的药物治疗

在糖尿病的管理当中,并发症的防治一直是临床医生的关注重点,这也契合了最新指南中对于防治并发症的重视。糖尿病若得不到控制,则可引发动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭、高血压、慢性肾脏病、视网膜病变、神经病变、高血脂和治疗相关低血糖等(见图3)[1]。

糖尿病并发症多数与糖尿病进展有关,可在医疗机构和居家进行定期监测并接受对症治疗,以减少并发症的发病风险。其中治疗相关性低血糖较为特殊,与糖尿病的药物治疗息息相关,在处理此类并发症的同时,更应该进行治疗性低血糖风险的评估,及时调整用药方案,以确保避免发生此类严重并发症。

《中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识》指出,胰岛素或胰岛素促分泌过量、给药时间不当、剂型错误等是糖尿病患者低血糖的危险因素[8]。ADA指出使用胰岛素或胰岛素促泌剂(包括磺脲类和格列奈类)为增加治疗相关性低血糖风险的因素[1]。一项纳入了226项对照试验和队列研究的meta分析显示,接受磺脲类(尤其是格列本脲)治疗的T2DM患者低血糖发生率显著高于使用二甲双胍或噻唑烷二酮类药物[10]。我国指南在应对低血糖的药物治疗中提到,长效胰岛素类似物的应用可降低T2DM患者所有低血糖时间,而速效胰岛素类似物可降低T2DM患者夜间低血糖的发生[8]。2022年美国内分泌学会(TES)发布的低血糖高风险糖尿病患者的管理临床实践指南中建议使用长效胰岛素类似物和速效胰岛素类似物以应对药物治疗相关性低血糖[10]。

日本一项随机、对照Ⅲ期试验结果显示,与甘精胰岛素相比,德谷门冬双胰岛素提供了优越的长期血糖控制,且总体和夜间低血糖的发生率较低[11]。一项为期38周的随机、开放标签和靶向治疗的试验中,德谷门冬双胰岛素与甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗相比,可实现相似的血糖控制,且夜间低血糖明显减少[12]。一项有关德谷门冬双胰岛素与传统预混胰岛素或基础胰岛素疗效和安全性对比的荟萃分析显示,德谷门冬双胰岛素降糖效果更好,且夜间低血糖事件更少[13]。

德谷门冬双胰岛素是由70%的德谷胰岛素和30%门冬胰岛素组成,兼顾空腹和餐后血糖,模拟生理性胰岛素分泌,低血糖风险小(见图4),契合了指南中长效胰岛素类似物(德谷胰岛素)与速效胰岛素类似物(门冬胰岛素)的方案,是降低糖尿病治疗相关性低血糖的优选药物之一。更多的临床研究试验正常进行中,我们期待涌现出更多疗效确切、安全性高和便捷的治疗药物,以控制糖尿病患者血糖和减少治疗相关性低血糖并发症,全面地达到预防糖尿病并发症和提高生活质量的管理目标。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/f6b980681207.html

Genes & Diseases:中国科学家揭示人类椎间盘退变背后的分子机制

2023-12-27    生物谷

 

来自重庆市永川中医院等机构的科学家们通过研究揭示了影响人类机体椎间盘退变的重要因素和见解。

椎间盘退变(IDD,intervertebral disc degeneration)是机体腰痛(lower back pain)发生的主要原因,腰痛给人类社会带来巨大的负担,目前所有的疗法都并不会恢复机体椎间盘的原有功能,而开发出针对IDD的新型疗法往往需要阐明其所发生的分子机制,由于其特殊的解剖结构,生理性的缺氧往往会成为髓核(NP,nucleus pulposus)的重要特征。

近日,一篇发表在国际杂志Genes & Diseases上题为“An analysis of the transcriptional landscape in hypoxia-treated primary nucleus pulposus cells”的研究报告中,来自重庆市永川中医院等机构的科学家们通过研究揭示了影响人类机体椎间盘退变的重要因素和见解。

中国科学家揭示人类椎间盘退变背后的分子机制。

IDD是引起腰痛的主要原因,其在全球影响着数百万人的健康,本文的研究重点是髓核细胞(NPCs,nucleus pulposus cells),其在IDD发生过程中扮演着关键角色,同时研究人员还揭示了氧气水平和HIF1A基因如何影响髓核细胞的功能,利用先进的RNA测序技术,研究人员捕获了暴露于多种不同氧气条件和HIF1A剔除实例的NPCs的综合转录组学特征。

这项研究中,研究人员利用了术前知情同意的患者的机体组织进行研究,他们利用q-PCR技术验证了HIF1A修饰的有效性,从而就能深度理解不同条件下的基因表达,值得注意的是,研究人员强调了氧气浓度和HIF1A基因在确定NPCs行为中的潜在角色,尤其强调了其在机体脂质代谢方面的应用和影响。

综上,本文研究结果或能为未来科学家们开发针对IDD的新型治疗性策略提供新的思路和见解,然而正如科学发现的惯例一样,尽管这些研究结果揭示了IDD和NPCs的机制,但后期还需要研究人员进一步研究来证实这些研究结果,并将其转化为临床应用。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/cfef8058063a.html

 

Aging Cell:这种常见的药物,竟能模拟热量限制的益处,减缓衰老

2023-12-27    医诺维

 

研究还证明,利美尼定改善健康、延长寿命的益处是由I1-咪唑啉受体nish-1介导的。

近日,英国利物浦大学、瑞士苏黎世联邦理工学院的研究人员在" Aging Cell "期刊上发表了一篇题为" Rilmenidine extends lifespan and healthspan in Caenorhabditis elegans via a nischarin I1-imidazoline receptor "的研究论文。

该研究显示,常用的降压药物,利美尼定,可以模拟热量限制的益处,可以改善年轻、老年动物健康指标,并将寿命延长33%。

此外,研究还证明,利美尼定改善健康、延长寿命的益处是由I1-咪唑啉受体nish-1介导的。

在这项研究中,研究人员分别用6种浓度的利美尼定治疗长秀丽隐杆线虫幼虫,包括0、100、150、200、300和400μM,并进行寿命测定,分析了利美尼定对长秀丽隐杆线虫寿命的影响。

研究发现,延长线虫幼虫寿命的最佳浓度为200μM,寿命延长了约19%。相比之下,同属于咪唑啉激动剂类的莫索尼定,只能将线虫寿命延长7%。

对线虫摄食和咽部蠕动发现,利美尼定治疗不影响线虫的摄食,表明延寿作用并不是通过诱导热量限制和改变摄食行为来介导的。

有趣的是,对青年、老年线虫治疗发现,在青年、老年时期给药治疗,可将青年、老年线虫寿命延长约33%。这表明,利美尼定可能被用作老年时期的药物干预措施,以延长寿命。

利美尼定治疗延长线虫寿命

早期的研究显示,利美尼定与热量限制饮食具有相同的转录组特征,研究人员分析了利美尼定延长寿命的信号通路,发现利美尼定可能通过mTOR1信号传导来延长寿命。

进一步分析发现,关键热量限制基因ceTOR、daf-16和skn-1在利美尼定的延长寿命中发挥作用。

研究还证明,利美尼定改善健康、延长寿命的益处是由I1-咪唑啉受体nish-1介导的,表明该受体是潜在的长寿靶点。

nish-1对于延长寿命是必需的

最后,研究人员还在小鼠中分析了利美尼定的有益作用,在用利美尼定治疗的小鼠的肝脏和肾脏组织中,观察到类似于热量限制的转录变化,这些变化与大多数长寿特征呈正相关。

这些结果表明,利美尼定在线虫中诱导的长寿相关分子机制,在哺乳动物中也重现了,表明其具有保守的哺乳动物延寿作用。

研究人员认为,广泛使用的口服降压药利美尼定,未来有可能转化为人类抗衰老干预措施,因为其副作用罕见,且不严重。重新利用能够延长寿命和改善健康的药物,在老年科学中具有巨大的潜力。

综上,结果表明,常用于治疗高血压的利美尼定,在年轻和老年时可以延长寿命,并改善健康指标,模拟热量限制的效果。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/fc7e80e03612.html

对话“中农种源”李奎教授:基因编辑优良种猪迎来突破,

我国农业动物培育有望国际领跑

2023-12-27    中农种源

 

自然界中的基因变异(包括DNA碱基缺失和突变)是时刻发生的,其中不少基因变异也引起明显的表型改变。我们常说“龙生九子,各有不同”就是表述这种变化。

中国是世界猪肉消费和生猪养殖大国,14亿国人一年能吃掉大约7亿头猪,每年猪肉消费量约占全球50%的份额。然而生猪育种产业却相对滞后——生猪育种业大而不精,优质的种猪资源大多被国外企业所垄断,我国需要进口高效种猪以维持繁育。

优良种猪具备效率高、繁殖多、肉质佳、抗病性强等特点,拥有自主培育的优质种猪,并实现稳定、高质量的育种扩繁,关系到生猪种业的长期稳定,更直接关系到国家“肉篮子”安全。

优质种猪,亟需实现自主供应。

今年VC与CVC首次押注基因编辑培育种猪项目,让我们看到了行业的曙光。2022年12月、2023年8月,农业动物设计育种公司--中农种源(深圳)科技有限公司(下文简称“中农种源”)分别获得来自未来光锥、联想创投的投资,成为国内首个获得融资的基因编辑培育种猪企业。

中农种源创始人李奎认为:“我国生猪基因编辑育种起步并不晚,且在相关技术和育种材料方面上存在一定优势,如果能较快推进产业应用,在生产实践中检验和提高,则领跑世界的可能性很大。”

我国如何依托基因编辑技术保障优质种猪的稳定供应?口感更佳、疾病更少、供应更充足的国产改良猪何时能端上餐桌?联想创投《科技瞭望塔》栏目深度对话中农种源创始人李奎教授,围绕基因编辑技术如何实现我国种猪创新突破等问题进行了深入探讨。

中农种源依托中国农业科学院深圳农业基因组研究所成立,致力于猪前沿育种技术研发和高性能原始种猪创制,目前团队育成了抗蓝耳病、抗传染性胃肠炎、高瘦肉率、双基因编辑抗三种重大疫病、三基因编辑优质高产抗病等多个基因编辑原创性新材料,并完成相关专利布局。所持有的三个脂代谢模型猪新品系已获得中国实验动物新资源证书,是首次通过鉴定的基因编辑猪疾病模型新品系。

应用基因编辑实现种猪优良品种繁育,在全世界范围算是新兴科技航向,对生猪的市场格局将产生革命性影响。该赛道的玩家们一边积极进行技术的深度积累,一边等待规模市场化的临门一脚。

李奎教授表示,基因编辑育种实现产业化是一个系统化的工程,不仅需要充足的基因编辑技术和育种群储备,而且需要政策支持和大量的资金投入。中农种源希望与产业各方携手,推动实现种业科技自立自强、种源自主可控,用基因编辑技术保障国家“肉篮子”安全。

访谈内容精选整理:

联想创投:基因编辑技术被称为“上帝的手术刀”,您能描述下“手术过程”吗?

李奎教授:自然界中的基因变异(包括DNA碱基缺失和突变)是时刻发生的,其中不少基因变异也引起明显的表型改变。我们常说“龙生九子,各有不同”就是表述这种变化。我们所说的基因编辑,就是通过核酸酶定向实现基因碱基缺失和替换,它实际上是一个学习自然、“道法自然”的过程。通常情况下,育种工作就是筛选这些自然发生的基因变异,但这些自然变异没有目的,产生的基因变异也是不可控的,并且筛选和稳定自然变异性状的时间一般也比较漫长。而基因编辑技术本质上是通过学习自然变异的基本规律,有目的地从基因组层面大规模寻找表型变异与基因变异的关系,最终通过实验室加速基因变异的过程。

联想创投:这个不同于转基因技术?

李奎教授:大家熟知的转基因技术是将外源基因导入目标基因组,基因编辑技术是指模仿自然,加速突变,进行目标基因组内部的缺失和碱基替换,与转基因技术有明显的区别。

联想创投:基因编辑技术应用到培育种猪上,具体是一个什么样的流程?

李奎教授:目前主要还是依靠体细胞克隆技术,首先我们需要获得常规育种培育出来具备效率高、繁殖多、肉质佳、抗病性强等特点的种猪的细胞,一般我们会评比选出的表现优异的“冠军猪”,在挑选出的“冠军猪”细胞基础上,结合我们的需求进行改良,再将改良后的细胞通过体细胞克隆方法获得胚胎,最终将其植入母猪体内,以“代孕”的方式完成生产。体细胞克隆是复制,而基因编辑育种是对基因组进行有目的的定向改变。

联想创投:育种行业常说“育种就像开盲盒”, 我们培育种猪面临的实际难题会更大吗?

李奎教授:农业生物育种应用之所以困难,主要是因为我们对性状的遗传基础不清楚,这就是我们常说的“盲盒”,并且多数重要经济性状由多基因控制,实现某个优良性状的稳定遗传往往需要多个世代的连续选育。猪的繁育周期长、花费多,难度更大。

目前的基因编辑育种主要针对重大目标性状开展工作,在优先针对基因功能明确、功效强的基因展开基因编辑应用的同时,产业还应该通过全基因组的选择来提高基因编辑育种群的综合生产性能,“两条腿走路”,将两种技术结合应用,既可以实现猪的遗传改良,也可以同时分析解决基因和表型的关系,还能解析基因和其他基因的关系,加深我们对猪重要性状遗传基础的了解。

目前猪基因编辑育种的主要瓶颈是可用于编辑且功能明确的基因太少。国内外有很多从业者在从事猪基因组工作,基因编辑育种现在可以说是刚刚起步。随着猪基因组的深入解析,重要性状调控基因的明确,今后的前景会越来越广阔。

联想创投:基因编辑并不难,难的是精准编辑,我们如何做到精准编辑?

李奎教授:在猪育种技术这一块,中农种源核心团队上世纪80年代做常规育种和细胞遗传学,90年代开始做分子标记辅助和转基因育种, 2011年开始做基因编辑育种,应该说有一个很好的基础和技术积累。

我们团队经历了从模仿到跟随,再到技术改进,最后进行自主创新的过程。中农种源原创性地开发出了独有的多基因编辑技术、靶标筛选技术,并且拥有了自主开发的基因编辑工具酶和碱基编辑器,实现了对基因的精准删除和剪辑。我们的育种材料数量已经超过了国外,并且专利的数量也处于领先地位。

联想创投:您作为我国著名的动物遗传育种专家,从21岁就开始从事动物遗传育种研究工作,您什么时候看到了国内基因育种产业发展的良好苗头?

李奎教授:我大学毕业分配到华中农业大学工作,这个学校是我国猪育种的优势单位。我从上世纪80年代就在华中农业大学老一辈专家的指导之下开始做猪基因组的解析和猪育种相关工作。在1996年我成为了华中农业大学教授、动物遗传育种系的主任,当时国家就已经非常重视猪基因育种工作了,我的团队也参与到很多国家级的科研项目中。上世纪90年代,我们就已经着手进行地方猪的改良工作,以我国优良地方猪种通城猪为素材,培育出“鄂青一号”优质猪。同时开展了我国地方猪遗传资源的收集和分子评价工作,当时我还成为联合国粮食组织的动物遗传资源保护全球发展战略专家组的成员。我在华中农业大学工作了近20年,主要做的是常规育种和基因组分子标记辅助育种。

后来我工作调动到中国农业科学院工作,担任猪基因工程和种质创新团队首席科学家。当时国家专门设立了转基因生物新品种培育重大专项,高强度资助家畜基因编辑技术研发和育种材料创制,涉及物种包括水稻、玉米、大豆、小麦、棉花等作物,也包括猪、牛、羊等家畜,我也成为这个项目的主要参与人之一。在国家政策的大力扶持下,我切实感受到基因编辑育种事业的重要性。

联想创投:是在怎样的机缘下,您决定走出实验室踏上创业之路?目前公司已经做好了产业化的准备吗?

李奎教授:国家,特别是深圳产业化政策很鼓励科学家创业,在这种环境感召下,经过中国农业科学院深圳农业基因组研究所同意,我们成立了中农种源。猪基因育种目前还是一个全新的领域,充满了希望和挑战。

产业化方面,我们已经拥有一定的市场布局。中农种源以及其依托的中国农业科学院北京畜牧兽医研究所和深圳农业基因组研究所研发团队,先后有数十种基因编辑猪育种新材料获准开展系统的评价工作。这些育种材料主要针对抗病和高产等主要经济性状,比如抗蓝耳病、瘦肉产量等。我们均同时进行了全面和有效的专利布局。

除了农业方向,我们在医学方向也有布局,团队目前拥有脂代谢、心梗和雄性动物繁殖等多种基因编辑小型猪模型群体,群体病理表型明显,均一性和遗传稳定性好,可以有效开展新药评价等工作。

联想创投:中农种源是国内第一家拿到融资的基因编辑培育种猪的企业,这在整个行业产生了哪些影响?

李奎:非常感谢联想创投、果壳基金等机构对中农种源的支持。中农种源拿到融资后,有不少科学家朋友都来咨询我创业的事情。我的同事和朋友中从事动物基因编辑技术创业的也有不少,但主要集中在生物医药领域,应用于农业的较少。毕竟技术商业化也遵从商业化的逻辑,如基因编辑育种,为生猪养殖业降低了疾病发病率和生物防控成本,更强化了食品安全,提高了出栏率;但技术的成本和盈利需要平衡,单基因猪和多基因猪成本也不一样,产业化需要进行系统统筹。

此外,猪基因编辑育种技术依然有广阔的改进和提升空间。随着猪基因组的不断深入解析,可用基因和可编辑性状会日益增加。精准编辑和多基因编辑也需要不断优化和提升。基因编辑育种的能量巨大,基因编辑技术是需要长期深耕的领域。我们需要在技术上持续改进保持领先,才能在政策、资金等条件具备后,快速实现技术的产业化落地。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/b45d80e16730.html

Cell子刊:中国儿童及青少年非传染性疾病负担,精神障碍最为突出

2023-12-28    生物世界

 

为了应对中国非传染性疾病的沉重负担,我们必须充分发挥我们的制度、动员和组织优势,坚持预防为主的实践,强调专业公共卫生机构的作用,并巩固和加强疾病控制系统和能力建设。

中国医科大学第一附属医院李咏泽团队(张晶、史琛彦、梁臻、金辰烨为共同第一作者)在 Cell 子刊 Cell Reports Medicine 上发表了题为:Burden of noncommunicable diseases among children and adolescents aged 10–24 years in China, 1990–2019: A population-based study 的研究论文。

该研究显示,在1990-2019年期间,中国儿童和青少年中对伤残调整寿命年(DALY)贡献最高的非传染性疾病是精神障碍,而发病率最高的是糖尿病和肾脏疾病。被欺凌/霸凌和高体重指数分别是精神障碍和糖尿病DALY的最大危险因素。在20-24岁年龄组中,酒精使用障碍的性别差异最大,这也是肿瘤DALY的最大危险因素。

研究团队指出,针对中国儿童和青少年非传染性疾病的干预措施应重点关注肥胖/超重、酒精使用和被欺凌/霸凌,为全球资源有限的环境提供关键信息。

中国有数亿10-24岁的儿童和青少年,占全球总数的六分之一。这项研究通过2019年全球疾病负担数据来进一步明确1990-2019年中国10-24岁儿童和青少年中发病率增长最快、伤残调整寿命年(DALY)最高和死亡率最高的非传染性疾病的具体优先事项,旨在按性别和年龄亚组对上述负担进行分层,并分析其影响因素。

该研究确定了中国10-24岁儿童和青少年非传染性疾病控制的重点和主要风险因素。2019年,非传染性疾病导致了近70%的DALY。在中国,无论男女,每个年龄组的青少年中,精神障碍导致的DALY最高,而被欺凌/霸凌是主要原因。非传染性疾病中最高的死亡率是肿瘤,特别是白血病。在1990-2019年期间,糖尿病和肾脏疾病的发病率增长最快。高体重指数是糖尿病和肿瘤DALY的两个最大风险因素,而酒精使用障碍是肿瘤DALY的最大风险因素。

与其他国家和地区的非传染性疾病负担相比,中国儿童和青少年的非传染性疾病负担要高得多。与中国的传染病控制相比,1990-2019年中国儿童和青少年非传染性疾病的DALY有所下降,但下降率仅为传染病的三分之一。与世界第二大疾病预防控制中心——美国疾病预防控制中心相比,中国疾病预防控制中心的慢性病总服务人数是美国的4.2倍,但工作人员数量仅为其1/25,投入资金仅为其1/107。虽然中国已经成功地改善了慢性病防控策略的实施,在很大程度上降低了中国肝硬化和其他慢性肝病的DALY,但未来仍面临巨大挑战。

在中国,精神障碍是儿童和青少年非传染性疾病中导致DALY最高的疾病。中国正经历着最快速的社会和经济变化,而儿童和青少年在身体和心理上是最脆弱和受影响的群体。根据《中国国家精神卫生发展规划2021-2022年报告》,抑郁和孤独普遍存在,约15%的中国10-16岁青少年存在不同程度的抑郁风险,且患病率随着年级的增加而增加。其中大多数人有智能手机成瘾。该报告还揭示了欠发达地区和农村地区儿童和青少年的精神障碍患病率略高,表明实现教育公平和资源分配公平对于精神健康问题至关重要。这一现象背后有几个原因。中国的快速城市化和经济增长导致了1.717亿农村父母进城务工,这导致农村有着700万留守儿童,还有这1370万流动儿童。另一方面,城市父母对学龄儿童的学业成绩非常重视。这两种父母现象都为被欺凌/霸凌提供了滋生的土壤。

在儿童和青少年中,糖尿病和肾脏疾病的发病率在所有二级非传染性疾病中呈现出最高的增长,其中糖尿病的增长幅度最大。此外,2019年高空腹血糖对糖尿病DALY的贡献超过三分之一。这种快速增长发生在中国的整个人口中。在中国成年人中,糖尿病和前驱糖尿病的患病率分别超过了12%和35%。中国年轻人糖尿病发病率的快速增长是儿童和青少年糖耐量异常和空腹血糖受损的冰山一角,预示着未来成年糖尿病患者的数量还将不断增加。

肿瘤也是中国儿童和青少年非传染性疾病死亡的主要原因,尤其是白血病;相比之下,中国成年人的主要死因是肺癌和肝癌。从全球来看,中国儿童和青少年的年龄标准化DALY率高于全球61%-80%的国家。发达国家儿童白血病的治愈率超过80%,但中国儿童和青少年白血病的死亡率是欧盟的两倍多。由于没有适当和及时的诊断和治疗,儿童和青少年癌症的高死亡率促使人们关注增加早期诊断的医疗服务的可及性,以减少癌症的疾病负担。

高体重指数是中国儿童和青少年中肿瘤和糖尿病导致DALY的最大风险因素。控制高体重指数可以减少这两种疾病的DALY。更重要的是,儿童的高体重指数不仅会导致糖尿病和癌症本身的更高DALY,而且还预测了成年期患代谢综合征和其他非传染性疾病的更高风险,以及在青春期和成年期仍然保持高体重指数的更高风险。鉴于儿童到成年期高体重指数患病率的惊人增长,以及年轻成年人慢性共病的危险进程,预计医疗保健系统的经济和临床服务负担将增加。

中国儿童和青少年肿瘤的另一个危险因素是饮酒。据统计,中国10-24岁人群的饮酒率非常普遍:过去30天和终身饮酒率分别为27.2%和59.7%。中国推出了第一部国家烟草控制指南;然而,与饮酒和酒精滥用相关的社会和健康问题,例如肝脏和心血管疾病、精神障碍、癌症等,在很大程度上被忽视了。与世界上大多数国家相比,中国≥15岁人群的记录饮酒量持续增加。中国青年的酒精使用障碍在20-24岁人群中也存在最大的性别差异。因此,建议对儿童和青少年的酒精销售制定更严格的法规和法律,并针对20-24岁男性青年的酒精使用障碍进行干预。

总的来说,这项研究具有重要的启示意义。从政策角度来看,儿童和青少年的非传染性疾病控制需要在政策的各个领域进行努力和实施,包括加强体育课的重要性,为学校儿童和青少年提供至少60分钟/天的活动,防止校园霸凌现象,对学校工作人员和家长进行教育;严格控制儿童和青少年的酒精使用、促进他们健康饮食;提供平等教育机会。从研究角度来看,由于非传染性疾病的慢性特征和生命历程的观点,公共卫生提供者和利益相关者需要了解儿童和青少年非传染性疾病控制对于中国整个人口非传染性疾病控制的重要性。为了应对中国非传染性疾病的沉重负担,我们必须充分发挥我们的制度、动员和组织优势,坚持预防为主的实践,强调专业公共卫生机构的作用,并巩固和加强疾病控制系统和能力建设。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/d48680e203f6.html

血糖反复波动怎么办?基础胰岛素GLP-1RA注射液——T2DM患者的新曙光

2023-12-28     生物谷

 

坚持用药能够改善心功能和肾功能,带来远期心肾获益,为T2DM患者治疗带来曙光。

糖尿病是我国患病人数最多的慢性病之一。国际糖尿病联盟发布的数据显示,截至2021年,中国糖尿病患者人数达1.41亿人,发病率高达12.8%,其中90%以上的病例为 2 型糖尿病(T2DM)[1]。T2DM易合并心肾疾病,而心肾疾病又是T2DM患者致残和致死的主要原因。单纯控制血糖难以有效降低T2DM患者心肾疾病的发生概率。因此,针对合并心肾疾病的T2DM患者的综合管理具有更重要的意义[2]。2023 年美国糖尿病学会(ADA)《糖尿病医学诊疗标准》[3]推荐:糖尿病伴CKD患者应采取综合管理模式,早期综合管控多重危险因素,延缓疾病进展,兼顾心肾双重保护,同时指出合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)、ASCVD 高风险、心力衰竭(HF)或慢性肾脏病(CKD)的T2DM患者,建议首先联合有心血管疾病和CKD获益证据的GLP‐1RA或钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)。

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液(简称“IDegLira”)是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA的联合制剂,二者的联合治疗为T2DM患者带来了合二为一的高效解决方案,实现了一种药物、两种组分、兼顾空腹及餐后血糖,达到强效控糖、减少体重增加及降低低血糖风险的多重优势,同时能够改善心脏功能,带来远期心肾获益,为存在心肾风险的T2DM患者的治疗带来曙光。

接下来分享1例合并心肾疾病的T2DM患者在基础胰岛素联合口服降糖药物(OAD)治疗后血糖依然波动从而改换IDegLira治疗的案例

案例

患者,女,68岁。

主诉:反复多饮、多尿15年,加重2个月。

现病史:患者于15年前发现口干、多饮、多尿、易饥消瘦,无怕热多汗,当时未重视及诊治。13年前上述症状加重求诊于我院,查血糖高,诊断为“2型糖尿病(T2DM)”,予以皮下注射胰岛素联合口服降糖药物治疗(具体不详)。4年前因血糖控制不佳伴视物模糊于本科住院治疗,出院后不定期门诊随诊,目前降糖方案:甘精胰岛素(来优时)26 u qd、二甲双胍缓释片 1.0 g bid、阿卡波糖 100 mg tid,血糖控制不佳。2个月来口干多饮、多尿加重,伴四肢麻木。为进一步诊治于我院就诊,查随机血糖:11.8 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)9.3%。门诊以“T2DM”收住院系统治疗。

既往史:高血压病史20余年,目前降压方案“缬沙坦氨氯地平1片 bid、美托洛尔缓释片 47.5 mg qd”,血压控制尚稳定。高血压性心脏病、房颤、慢性心力衰竭(NYHA心功能分级Ⅲ级)病史4年。目前予“呋塞米 20 mg qd、安体舒通 20 mg qd、地高辛 0.125 mg qd”治疗。

个人史:无烟酒等不良嗜好。

体格检查:身高160 cm,体重63.5 kg,体重指数(BMI)24.8 kg/m2,腰围86 cm。体温36.5 ℃,呼吸20次/分,心率68次/分。心率68次/分,心律绝对不齐。腹部稍膨隆,未扣及包块,无压痛及反跳痛,四肢肌力、肌张力正常,四肢末梢痛、触觉及温度觉减退。

实验室检查:

注:FPG:空腹血糖;PPG:餐后血糖;HbA1c:糖化血红蛋白;TC:总胆固醇;LDL-c:低密度脂蛋白胆固醇;HDL-c:高密度脂蛋白胆固醇;TG:甘油三酯; ALT:丙氨酸转氨酶;AST:天门冬氨酸转氨酶; 24小时尿蛋白:正常水平在150mg/24h以下

其他辅助检查:

心电图:心房颤动,T波倒置,ST段压低。

心脏彩超:左房大、三尖瓣中度反流、二尖瓣、主动脉瓣轻度反流、老年性瓣膜退行性改变。

颈动脉超声:双侧颈动脉硬化伴斑块形成(右侧多发)。

腹部超声:轻度脂肪肝、胆囊息肉。

眼底检查:糖尿病性视网膜病变。

下肢动脉彩超:双侧股总动脉及其分叉处、左侧腘动脉多发斑块形成。

病例特点:

1.68岁老年女性、腹围86cm,腹型肥胖

2.糖尿病病程长达15余年、胰岛素联合口服药物(OADs)血糖控制不达标

3.合并高血压、高血脂、颈动脉、下肢动脉硬化、高血压性心脏病、房颤、慢性心功能不全等多种伴随疾病

4.已出现糖尿病相关慢病并发症:DKD、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等

5.治疗依从性不高

入院诊断:

1、2型糖尿病

   糖尿病性视网膜病变

   糖尿病性周围神经病变

   糖尿病性肾病(DKD 4期)

2、高血压病3级(极高危)

   高血压性心脏病 心房颤动 慢性心力衰竭      心功能Ⅲ级

3、高脂血症

4、下肢动脉粥样硬化

5、颈动脉粥样硬化

治疗方案:

第一阶段(入院前):

甘精胰岛素(来优时)26u 皮下注射qd,二甲双胍缓释片 1.0 口服 bid,阿卡波糖 100mg 口服  tid,血糖控制不达标:HbA1c 9.3 %;PPG 15.8 mmol/L ; FPG 8.4mmol/L。

第二阶段(住院期间方案):

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液  22剂量单位  皮下注射  qd,二甲双胍恩格列净片(500mg/5mg)2片,口服  bid。

根据血糖情况调整胰岛素及药物用量,具体血糖情况及治疗方案见表1

第三阶段(出院时方案):

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液  20剂量单位  皮下注射  qd,二甲双胍恩格列净片(500mg/5mg)1片,口服  bid

随访情况及治疗前后患者数据变化:

注:低血糖的定义:接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖<3.9 mmol/L就属于低血糖,可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)严重低血糖:没有特定血糖界限,伴有意识和(或)躯体改变的严重事件,需要他人帮助的低血糖

案例分析

本例患者为确诊T2DM长达15余年的老年高龄女性,腹型肥胖,既往甘精胰岛素联合OADs治疗血糖控制不达标(HbA1c 9.3%,PPG:15.8 mmol/L,FPG:8.4 mmol/L),且以餐后血糖控制不佳为主要表现。患者疾病病程长,合并高血压、高血脂、动脉粥样硬化、高血压性心脏病、房颤、慢性心功能不全等伴随疾病,且已出现糖尿病相关慢性并发症:糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等,心血管疾病风险分层属于极高危,且患者已经进入临床糖尿病肾病大量白蛋白尿期,因此对于该患者需要使用具有心血管及肾脏双重获益的降糖方案。同时要尽量减少血糖波动,因为血糖波动可进一步增加糖尿病大血管、微血管并发症的发生风险。综合以上因素,能够兼顾餐前及餐后血糖达到平稳控糖,同时减轻患者体重,具有心肾获益的治疗药物成为临床治疗首选。结合患者疾病特点及治疗需求,治疗团队明确该患者治疗目标:HbA1c 控制目标(7%),控制体重 (BMI <24),同时降脂、降压,改善心功能,减少心血管及肾脏事件发生,延缓DKD进展。IDegLira被纳入治疗首选考虑范畴。IDegLira是首个实现基础胰岛素与GLP-1RA联合治疗的药物,通过德谷胰岛素和利拉鲁肽的固定比例组合,两组分间保持各自特征,通过降糖机制互补,能够更好地模拟生理性胰岛素分泌,实现强效降糖、减少体重增加、低血糖风险小等多重获益。

循证证据方面,IDegLira循证医学证据丰富,可以用于不同类型的T2DM患者,证明其疗效及安全性的DUAL[4-12]系列研究(见图1)已经完成或正在进行中,多系列实验证实无论是既往OAD、GLP-1RA或基础胰岛素治疗血糖控制不佳的T2DM患者,联合或转换为IDegLira治疗均表现出一致的临床有效性和安全性。研究结果显示,IDegLira治疗能够有效降低HbA1c ,HbA1c<7%的达标率高达89.9%,FPG和PPG明显改善,低血糖风险降低,且不增加体重增加风险,还可减少胰岛素剂量,为患者带来多重获益。同时,IDegLira每日1次注射即可覆盖全天血糖,简化治疗流程,提高治疗依从性。自2017年开始,多项权威指南[1,13,14-15],将IDegLira纳入糖尿病治疗选择。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/609b80681338.html

AD:山东省立医院团队发现,山东老年人每多患一种慢性疾病,

就与痴呆发生风险增加22%有关

2023-12-28    奇点糕

 

这些发现有助于厘清我国老年人的多病负担与认知障碍发生风险之间的关联。

近期,山东省立医院杜怡峰/丛琳团队,联合瑞典卡罗林斯卡医学院仇成轩团队在分析了山东省阳谷县闫楼镇5432名60岁以上老年人后发现,我国老年人患慢性疾病的数量与痴呆和轻度认知障碍(MCI)风险增加有关。

具体来说,老年人每多患一种慢性疾病,就与患痴呆风险增加22%、患阿尔茨海默病(AD)风险增加13%、患血管性痴呆风险增加44%、患非遗忘性MCI风险增加25%有关。

此外,研究人员还分析了与AD相关的血浆生物标志物数据,结果发现,老年人患慢性疾病的数量也与血浆β样淀粉蛋白(Aβ)和神经丝轻链蛋白(NfL)水平增加有关 (P<0.05)。

研究发表在Alzheimer's & Dementia上。

为了探究我国老年人患慢性疾病的数量与痴呆、MCI发生风险之间的关系,研究人员采用了前期自己建立的中国痴呆症多模干预项目(MIND-China,这是一项针对老年痴呆主要可控危险因素的、随机对照、多层次的大型社区人群干预研究。研究人群为山东省阳谷县闫楼镇52个村的5765名60岁以上的老年人)中的数据,并从中筛选了5432名有完全筛查和随访数据的老年人,其中83.32%均为农民。

随后研究人员通过药物使用情况、实验室检查,以及问卷调查的方式,定义了包括高血压、高血脂、心绞痛、关节炎、慢性肾病在内的23种慢性疾病,其中患多种慢性疾病定义为一个人同患有两种或两种以上的慢性疾病。

5432名老年人中,共有3261名患有多种慢性疾病,255名确诊痴呆(AD患者有168例,血管性痴呆患者有78例,9例为其他类型的痴呆),1313名确诊MCI(遗忘性痴呆1106例,非遗忘性痴呆207例)。

经过分析,研究人员发现,老年人患慢性疾病的数量与痴呆发生风险增加有关。具体来说,老年人每多患一种慢性疾病,就与患痴呆风险增加22%、患阿尔茨海默病(AD)风险增加13%、患血管性痴呆风险增加44%、患非遗忘性MCI风险增加25%有关。

患病数量与痴呆发生风险之间的关系

进一步研究人员按照疾病种类不同,将23种慢性疾病分成了5大类,分别为代谢类疾病、心脏和骨骼肌系统疾病、退行性眼病、呼吸系统疾病以及混合类疾病。详细信息见下图。

红色为代谢类疾病;橙色为心脏和骨骼肌系统疾病;蓝色为退行性眼病;紫色为呼吸系统疾病;绿色为混合类疾病

结果显示,在痴呆发生风险上,老年人患代谢类疾病、心脏-骨骼肌系统疾病分别与血管性痴呆发生风险增加有关(OR分别为2.83和2.01),与AD发生风险无关。而老年人患退行性眼病则与AD发生风险增加有关(OR=2.81),与血管性痴呆发生风险无关。

MCI发生风险上,研究人员发现,老年人患代谢类疾病、心脏-骨骼肌系统疾病与非遗忘性MCI发生风险增加有关(OR分别为1.71和1.54),与遗忘性MCI发生风险无关。

患病数量与MCI发生风险之间的关系

此外,研究人员还收集了1412名老年人的血浆样本数据(其中包括134名AD患者和391名MC 患者),并评估了这些老年人患多种慢性疾病与AD相关血浆生物标志物浓度之间的关系。

结果发现,老年人患慢性疾病的数量与血浆Aβ40、Aβ42和NfL水平增加显著相关 (P<0.05)。按照不同疾病类型进行细分后,研究人员发现,老年人患心脏-骨骼肌系统疾病与血浆Aβ42水平增加有关(β=0.147),而老年人患代谢类疾病和退行性眼病与血浆NfL水平增加有关(β分别为0.120和0.333)。

总之,该项针对中国农村人群的研究发现,老年人患多种慢性疾病,尤其是代谢类疾病和心脏-骨骼肌系统疾病主要与血管性痴呆、非遗忘性MCI发生风险增加有关。此外,研究还发现,老年人患退行性眼病与AD发生风险增加有关,这一结果也与英国的一项研究结果,即白内障患者患AD的风险会更高,类似。

这些发现有助于厘清我国老年人的多病负担与认知障碍发生风险之间的关联。同时,本文作者表示,目前该研究纳入的人群均来自山东省,未来还需要更大范围,更大规模的研究来阐明这种关联背后的神经学机制。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/657c80e20245.html

 

舆情信息

让基层义诊温暖更多人

2023-12-22    人民网-人民日报海外版

 

  四川绵阳开展“一村一月一义诊”行动,千余个建制村实现每月义诊全覆盖;河北承德组织医护人员,为搬迁社区的群众免费查体;甘肃兰州兰大口腔医院成立党员服务队,深入社区学校为师生义务进行口腔疾患检查……全国多地持续开展“义诊下乡”“义诊进社区”等基层义诊活动,形式愈发多样、服务更加贴心。

  基层义诊是提高公共服务水平、健全卫生服务体系的重要手段。由于位置偏远、经济条件、时间成本等限制,有的乡村和社区的群众难以及时就医,时常开展的基层义诊就成为解决方式之一。服务接地气,行动暖人心,基层义诊逐渐得到更多认可,也寄托着群众的更多希冀。

  从长效机制看,应加强基层义诊与卫生健康事业全流程的衔接。相较于医院诊疗,基层义诊流程简洁、氛围轻松,但不能是“一锤子买卖”。相关部门应主动作为,将基层义诊和医疗资源运用的其他环节结合起来,接入信息共享平台、交互数据库,将义诊时发现的问题及时传送到之后的诊治环节。尤其是针对慢性病和潜在疾病风险,更应主动做好转诊、跟踪、对接工作,从而提升治疗效率,节约时间和经济成本,也避免医疗资源重复浪费。同时,义诊大多在特定地域展开,医护人员更容易发现一些具有地域特征的致病风险,结合临床经验,形成有针对性的建议。相关部门应重视义诊数据的分析研判,纳入本地区卫生健康政策的制定过程。

  从服务质量看,应提高基层义诊与卫健科普的结合度。当前,群众的健康需求呈现多样化、差异化的特点,这促使义诊不再只是求医问药,更成为知识科普的平台。要发挥好基层义诊参与范围广、资源下沉力度大、专业技能可靠等优势,以群众喜闻乐见的方式,进行疾病预防、合理用药、健康生活、体育健身、卫生环境建设等方面的宣教。同时,随着经济社会发展水平的提高,卫健科普也应门类更加精细、指导更加详细。因此,义诊宣教前应做好调研工作,尤其是掌握当地老年人、妇女儿童和青少年等重点人群的健康需求,分地域、分阶段地做好讲解,让大卫生、大健康观念深入人心。

  从保障机制看,应制定科学有效的制度,鼓励医护参与基层义诊,壮大诊疗力量。有些义诊的村庄、社区较为偏远,群众数量多、条件艰苦,加之单次出诊时间长,广大医护人员付出了很多辛劳。主管部门应当关心爱护医护人员,因地制宜出台措施,给予适当鼓励和支持,让医护人员在义诊中有获得感、幸福感。在此基础上,应宣传富有甘于奉献、大爱无疆精神的人民好医生形象,增强群众认可度。2023年中央一号文件明确要求“加强乡村两级医疗卫生、医疗保障服务能力建设”,需要用好义诊平台,让乡村医生、社区医生有更多机会同高层次医院医生交流,提升专业水平,激活各方面更大动力,推动基层义诊更加充实、更有保障、更可持续。

  基层义诊是对中国现有医疗体系的有益补充,应将基层义诊纳入预防、治疗、康复、健康促进的健康服务全链条中考虑,坚持公益性、便民性,提高覆盖面和有效性,让基层义诊的阳光照亮更多地方、温暖更多人心。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1222/c14739-40144570.html

构建“心电一张网” 守护群众生命健康

2023-12-22    人民网-人民日报海外版

 

  “多亏了医生们快速作出诊断和抢救,才让我捡回了这条命。”回想起前段时间的“生命接力”,湖南省资兴市州门司镇波水村的何大爷仍久久不能平静。

  不久前,69岁的何大爷因胸闷胸痛到波水卫生院就诊,医生立即用微型心电图机采集心电信息,并上传至资兴市“心电一张网”系统。1分钟后,资兴市第一人民医院心电诊疗中心值班医生完成心电图审核,进行危急值报警。同时,医院胸痛中心立即一键启动,相关科室马上进行术前准备,急救车辆双向对开。何大爷从到达医院至血管开通仅用了37分钟。

  何大爷顺利得到救治,得益于资兴市打造的市乡村胸痛救助一体化模式建设。

  资兴市大部分乡镇地处山区、库区,存在偏远地区群众急性心梗得不到及时救治的问题。对此,2018年,资兴市启动市第一人民医院胸痛中心建设,2023年5月通过国家基层版胸痛中心认证,正式成为中国胸痛中心的一员,胸痛中心全域模式全面实施。5年来,该市高位推动胸痛中心建设,成立胸痛中心委员会,积极整合医疗资源,充分发挥心血管内科、急诊科、医学影像科等多学科协作优势,配备专业医疗设备,引进、培养专业技术人员,实现从患者发病、院前急救、120转运、入院检查、紧急抢救等过程无缝对接。

  抢救心梗患者,关键在于打通医院内外多个环节,构建从发病到救治的全程绿色通道,让患者在120分钟黄金救治时间内得到抢救。为此,资兴市建设了覆盖城乡全域的胸痛“心电一张网”平台,将辖区内所有医疗机构的相关医务人员全部纳入其中,添置100台微型心电图机,免费发放到全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、诊所。市胸痛中心全天候迅速反馈心电图结果,建成了以众科室联动、多学科互补、跨地域协作、高科技赋能为主基调的覆盖全域的胸痛专科联盟。

  同时,资兴市秉承“胸痛患者优先”和“先诊疗后付费”的理念,同步打造胸痛“救治一张网”,推进急性胸痛疾病分级诊疗、双向转诊、急救车辆双向对开“同步响应机制”,让患者的信息在院前、院内实现共享,提升抢救与转运能力,实现医疗资源的优化整合、全面共享。

  “我们整合优质医疗资源,加快构建‘预防、医疗、康复一体化整合型’的新型健康服务体系,真正体现了让‘数据多跑路,让群众少跑腿’的惠民便民政策福利,缩短了基层群众急危心血管疾病的诊治时间,为群众开辟了一条急性胸痛救治的绿色通道。”资兴市卫生健康局党委书记吴政斌介绍,该“全域”模式建设以来,全市已收治急性胸痛患者5000余例(急性心梗500余例),治疗好转率99%,其中高危胸痛患者好转600余例。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1222/c14739-40144565.html

农村“智慧医保”互联互通

2023-12-22    人民网-人民日报

 

  本报电  “在村卫生室看病就能报销,真是太方便了。”在医保统筹报销单上签完字,浙江省青田县三溪口街道白浦村村民徐大均由衷赞叹。

  今年以来,青田县推进村卫生室“智慧医保”互联互通,90家村卫生室已实现全覆盖,群众可持医保卡或医保电子凭证在就医购药后实时结算报销,实现看病报销“不出村”。青田县医疗保障局局长留扬帆介绍,“智慧医保”互联互通覆盖工程可以为基层群众提供参保情况查询、异地就医备案、亲情账户绑定等10余项高频医保服务。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1222/c14739-40144560.html

今年北京市建成82个一刻钟便民生活圈

明确“街道建设、区级初评、市级验收”工作流程 一批“样板”已初具规模

2023-12-25    北京青年报

 

  作为2023年北京市民生实事之一的“试点建设80个‘一刻钟便民生活圈’”,目前已超额完成任务。昨日,北京青年报记者从市商务局获悉,今年本市通过城市更新、业态提升、专业运营、数字赋能等多种方式,建设完成82个“一刻钟便民生活圈”,覆盖全市所有区,不断满足市民日益增长的生活需要,助力国际消费中心城市和国际一流的和谐宜居之都建设。

  2022年,市委市政府出台了《加快建设一刻钟便民生活圈 促进生活服务业转型升级的若干措施》,明确2025年全市实现便民生活圈全覆盖。市委市政府高度重视,便民生活圈建设工作已纳入市第十三次党代会报告、2023年政府工作报告和重要民生实事项目。

  在市级层面,便民生活圈纳入了北京培育建设国际消费中心城市工作,分管市领导定期调度,制发工作清单、政策清单、项目(案例)清单,清单化管理、项目化推进。区级层面,东城、西城、海淀、门头沟等区实行区长负责制,所有区均由主管副区长统筹调度。

  同时,便民生活圈还纳入《北京市商业消费空间布局专项规划》,作为全市四级商业消费空间体系第四级:“社区级”,一体化构筑多层次商业格局。锚定2025年全市实现一刻钟便民生活圈全覆盖目标,按照“一次划定、分年建设”的思路,制定便民生活圈划分标准,指导各区因地制宜、科学划定856个便民生活圈,确定总数、建立台账,2023年—2025年按照40%、30%、30%的比例有序推进。

  市商务局相关负责人介绍,东城、石景山、西城3个区分别入选商务部第一、二批全国便民生活圈建设试点。朝阳、海淀、丰台、大兴、通州5个区成功入选商务部第三批建设试点,本市试点区数量达到8个,与上海并列城市第一。

  随着各试点区完善、落实试点建设方案,一批一刻钟便民生活圈“样板”已经初具规模:朝阳区左家庄街道以“一码共治”为抓手,推动服务资源数字化,形成线上线下服务圈;海淀区中关村街道发布了“小修小补”网点地图,并在区政府公众号上公布,方便居民查找;密云区果园街道与专业公司联合研发可分享的“一刻钟便民生活圈”动态地图,对生活圈门店进行数字化管理。

  北京青年报记者了解到,本市还制定了《一刻钟便民生活圈评估验收指引(试行)》,设定合格、良好、优秀三级标准,明确“街道建设、区级初评、市级验收”工作流程。同时,委托第三方机构实地走访核验便民生活圈内商业网点,开展居民满意度调查,综合形成各便民生活圈评估报告,按季度通报。

  案例

  科技助力 推广智能设施

  中关村东区生活圈以“海中市场”为中心,打造中关村南路、科学院南路“一纵一横”商业街区,以社区各网点为枝叶,形成了以点、线、面相结合的便民服务网络。生活圈内共有果蔬、便利店、早餐、理发店等基本保障类网点104个,“一老一小”站点覆盖周边,同时积极发展“一店多能”或便民综合体等网点,鼓励商家如超市发、物美等4家生鲜超市引进服装裁剪、家电维修、便民理发及家政服务等业态,一站式满足居民生活圈需求,提升居民生活幸福指数。

  日常的修鞋、配钥匙等看似不起眼的小手艺,在生活中其实不可或缺。为满足居民需求,中关村街道着重发展了以“小维修坊(修鞋、配钥匙、小家电维修、自行车维修)、小裁缝铺、小五金店”为主的低频刚需网点11个。街道为“三小”服务摊点划定了经营区域、规范了经营手续,制定了统一经营标识,既满足了居民的日常需求,又让摊点良性发展有序经营。

  值得一提的是,中关村街道还与“纷享云图”联合研发“一刻钟便民生活圈”电子地图,地图整合商户资源,接入餐饮、休闲、文化、养老、家政等线上位置搜索、信息查询等服务功能,居民通过扫二维码能够快速查询到身边多个业态便民服务网点,实现生活中的衣、食、住、行等信息一图包揽。为满足居民智慧购物需求,街道引导139家网点开通线上下单、线下配送服务,推广应用智能化商业设施,面向不同人群配置如智能提货柜、24小时自助借还书柜等智慧设备,通过科技手段服务辖区居民。

  提质升级 塑造“大邻里圈”

  昌平区城南东生活圈为老城区住宅生活圈,覆盖社区5个,服务人口1.816万人,城南街道积极摸索创新,使老旧社区华丽变身、焕发新颜,让“老居民”享受“新生活”,将辖区背街小巷打造成为“烟火气”兼具“时尚范”的高品质生活小街,推动辖区环境实现“一时美”到“长久美”的美丽蝶变。

  2022年10月,城南街道紧扣创城契机,依托昌平区开展背街小巷环境精细化整治提升工作,创造性应用“昌盛模式”,着手对昌盛小街进行改造。经过升级改造,目前介山路上坐落着一间间接地气的水果店、餐饮店,色彩统一又极具个性化的店铺招牌引人注目。灰色的沥青路与整齐的交通线交相辉映,整条道路热闹又有秩序。平坦整洁的路面铺至视野尽头,增补的835平方米绿植装饰让街面充满彩色的律动。

  为美化环境,增加空间利用率,昌盛园社区将几处老旧小房屋拆除,建设成供社区居民使用的公益用房,设置居民议事厅、共享书屋;设置自助健康检查服务,开展科技助老、便民理发、便民义诊、心理倾听、助老送餐等各项便民服务活动,推动了老年友好社区的创建。

  城南街道还搭建了商居同盟议事厅、城南相伴App商居同盟模块、昌盛友邻会客厅等沟通服务平台,实现会员管理、企业宣传、公益项目认领多重功能。商户设立“共享冰箱”站点,为外卖、快递等新就业群体提供歇脚、充电等服务。同时,“城南相伴”App生活地图版块中也对这些商户的地址、联系方式进行标注,方便快递小哥们查找。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1225/c14739-40145731.html

高质量普惠托育服务如何实现

2023-12-25    光明日报

 

婴幼儿阶段是教育的起点。在“家门口”能否享受到普惠、科学的托育服务?便捷、经济、智慧的普惠托育体系如何构建?日前,第三届托育服务发展论坛在北京师范大学举办。与会专家学者围绕婴幼儿托育服务领域广泛关注的热点话题分享观点及实践经验。

托育服务既是“关键小事”,也是“民生大事”。党中央高度重视3岁以下婴幼儿照护和托育服务工作,近年来作出一系列重要部署。国家卫健委发挥牵头职责,会同有关部门积极贯彻落实,逐步建立健全托育服务政策法规体系、标准规范体系和服务供给体系。国家卫健委发布的《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,2022年全国托育服务机构总数达7.57万家,提供托位数362.4万个,全国千人口托位数为2.57个。

国家卫健委流动人口服务中心副主任刘芳表示,提供便捷优惠、专业规范、智慧科学的普惠托育服务,是提高人口质量、促进积极生育发展的重要措施。“从调研看,普惠托育的供给明显不足,目前的托育服务质量参差不齐,价格居高不下,这些都是在发展普惠托育过程中需要重点关注的。”

“家庭对于儿童发展起着重要作用。”中国疾病预防控制中心妇幼保健中心研究员、中国学前教育研究会0~3岁儿童托育专业委员会副主任王惠珊指出,大部分0到3岁孩子生活在家庭中,即使上托育机构,一天当中还是有一半甚至一半多的时间在家庭。家庭的养育、照护对孩子早期发展非常重要。

“婴幼儿处于性格形成,习惯养成和智力发展的关键时期。因此,家庭教育对于婴幼儿来说具有长期性和基础性作用。”北京师范大学学前教育研究所副教授李晓巍认为。

当前,社会对托育机构的需求逐渐增高,对托育高质量服务的期望值同样增加。李晓巍介绍,研究发现,家长的教育期望过高与其自身教育能力不足之间存在现实矛盾,家庭教育指导服务则存在不便利、不精准、质量低的问题。如何根据家庭所需,提供适配性家庭教育指导服务,是目前急需解决的问题。“应从家长角度出发,关注其实际需求,提高婴幼儿家庭获得家庭教育指导服务的可及性、相关性、相适性。”

王惠珊表示,家庭养育照护指导,主要是针对父母养育过程中遇到的困难与问题,在对家庭养育环境、父母育儿状况和儿童健康状况科学评估的基础上,有针对性地提出建议。“比如养育照护、安全照护、如何建立健康的亲子关系等,都是需要科学引导的。”

近期,《关于促进医疗卫生机构支持托育服务发展的指导意见》出台,这是助力托育服务高质量发展的又一有力举措。

青岛大学附属妇女儿童医院儿童保健中心主任、中国妇幼保健协会婴幼儿养育照护专业委员会主任委员许培斌认为,医育结合,即养育照护与卫生健康相结合,一方面可通过婴幼儿家庭及托育机构的养育照护保障婴幼儿健康目标实现,另一方面可通过医疗保健机构的卫生健康服务促进婴幼儿养育照护质量和效能提升。

目前,已有不少医疗卫生机构积极响应国家号召,结合地方实际和托育机构的需要,发挥资源、人才优势,开办了托育机构,也带动和引领了当地托育服务事业的发展。

人才队伍是托育服务高质量发展的根本。职业教育专业目录2021年版新增了婴幼儿托育中职、高职专科和高职本科专业。2023年,全国高职专科共备案托育服务领域相关专业点3415个,比2021年增长了12.8%。

“2022年,保育师和育婴员列入全国最缺工种排名。”辽宁师范大学教育学部教授、中国学前教育研究会评价专委会副主任秦旭芳说。

服务对象年龄越低,对服务人员的素质要求就越高。“婴幼儿照护对专业性要求非常高,不仅需要多领域的专业知识,还需要技能,需要知行合一的实践智慧。”复旦大学公共卫生学院副教授童连表示,现实中,这两者可能是割裂的,“就比如,刚毕业的学生掌握了知识,也获得了一定的技能,但是在面对不同的孩子、不同的照护环境时,仍然会觉得有些力不从心。”

目前,托育师资人才供给主要源于中职和高职院校。四川天一学院健康产业学院教师梁瑜倩认为,2021年职业教育专业目录的变化,意味着培养方案的转变、学生素质的提高,标志着婴幼儿托育服务与管理专业的规范和升级。“作为本专业的高职学生,能够接触到的是来自儿童心理、健康护理、早期教育、社会工作、营养与食品卫生等多个学科的知识。高职院校重视实践导向,通过产教融合、医育结合、医养教融合等人才培养模式,使学生积累了面向就业市场的实践经验。”梁瑜倩说。

但现实中,常常出现这样的矛盾:一方面是社会有需求,一方面是学生就业时遭遇信任危机。原因何在?梁瑜倩分析,一是现在的培养方案与学前教育专业有明显的同质化现象。一些高职院校的人才培养方案,机械复制学前教育的内容,仍然以“教育”为主,缺乏“养育”相关的医药类课程,因此学生就业时无法显示出专业优势。二是学生就业倾向与婴幼儿托育行业需求契合度不高。托育机构的工作种类繁多,难度也较大,不少毕业生更愿意选择去幼儿园、小学或者其他行业工作。

梁瑜倩建议,加快顶层设计,厘清专业定位;扩大专业开放度,延长培养周期;颁发职业技能等级证书,提升毕业生就业能力。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1225/c14739-40145723.html

欺骗”大脑产生饱腹感

内服振动胶囊有望治疗肥胖

2023-12-25    科技日报

 

  当人们饱餐一顿时,胃会向大脑发出信号,从而让身体意识到是时候停止进食了。现在,美国麻省理工学院工程师利用这一原理设计出可在胃内振动的可服用胶囊。这种振动会激活与感知胃扩张时相同的伸展感受器,从而产生一种虚幻的饱腹感。该研究发表在12月22日的《科学进展》杂志上。

  研究人员设计了一种复合维生素大小的胶囊,其中包括一个振动元件。当这种由小型氧化银电池供电的胶囊到达胃部时,酸性胃液会溶解覆盖在胶囊上的凝胶膜激活振动马达。

  一旦胶囊开始振动,它就会激活伸展感受器,通过刺激迷走神经向大脑发送信号。研究人员跟踪了设备振动期间的激素水平,发现它们反映了饭后的激素释放模式。

  研究发现,在进食前20分钟服用该胶囊,可刺激发出饱腹感的激素释放,从而将食物摄入量减少约40%。

  目前版本的胶囊被设计为在到达胃后振动约30分钟。研究人员计划对其进行改造,使其在胃内停留更长时间,以便根据需要可无线打开和关闭。在动物研究中,这些胶囊在四五天内就会通过消化道排出,且实验动物没有表现出任何阻塞、穿孔或其他副作用的迹象。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1225/c14739-40145717.html

地铁站加装保暖设施 乘客进站候车更舒适

2023-12-26    北京青年报

 

  “真的是暖和多了!”昨日早高峰,在北京地铁昌平线沙河站B2口,乘客们正通过由集装箱连成的连廊进站,寒冷天气里排队也不再难挨。北京青年报记者从北京地铁公司了解到,自12月21日起,北京地铁沙河站、天通苑站启用站外保暖设施,为乘客候车提供更加舒适的环境。

  在地铁沙河站B2口,北青报记者看到,紧挨着地铁站口,一处大棚已经搭建完成,大棚四方均安装了防风幕墙,棚内几乎感受不到寒风。在沙河站B1口,22个集装箱经过改造形成了长达150米的连廊,乘客可通过连廊双向通行,实现进站和出站。连廊内,12个空调同时开启,从外面进来能明显感受到暖意。

  据北京地铁运营四分公司南邵站区站区长魏宏伟介绍,沙河站日均客流在10万左右,其中早高峰进站客流量在26000人左右,在早7点30分至8点10分的尖峰时刻需要采取限流措施,乘客要在站外排队进站,十分寒冷。“安装了连廊后,在室外温度为零下12度的时候,连廊内在零度左右,暖和了许多。”

  北青报记者了解到,为给广大乘客提供更加舒适的乘车环境,地铁公司组织力量研究昌平线沙河站、5号线天通苑站客流进站候车情况、站外相关设施情况,做好加装候车保暖设施工程工作。两站站外保暖设施已于12月21日投入使用。

  5号线天通苑站日均客流量约4万人次。目前,天通苑站A口外增加了20块透明防风板,B口外两处防雨雪棚共计305平方米加装防风幕墙,形成候车暖棚,实现阻隔冷空气作用,未来地铁方面还将继续在该区域内增设取暖设备。

  据了解,近期北京地铁公司所辖其他车站也都结合实际情况,先后推出针对性的防寒措施。如,首都机场线站区管理中心于每日运营前30分钟,在首都机场线3号航站楼站候车大厅开启暖风设备。13号线龙泽站、回龙观站在安检大厅统一安装了柜式空调,提升室内温度。同时,安排地面和高架线路列车出库前,提前开启车厢空调、电加热设备。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1226/c14739-40146550.html

经常参观博物馆居然有这样的好处

2023-12-26    北京青年报

 

生活在文化场馆众多的城市居民会有在周末去参观博物馆的打算,除了陶冶情操、提高艺术修养外,这种行动对健康也颇有益处。

  2018年,加拿大法语医生协会与蒙特利尔美术博物馆合作,开启了开具“参观博物馆”处方的跨界项目,开具这种处方的目的是促进慢性疾病(高血压、糖尿病)、神经系统疾病、认知功能障碍或精神问题患者的康复和健康幸福。能否开具这种处方,由医生自行决定。

  这个项目进行五年以来,使成千上万的病人得到医生的处方,能够独自或者有人陪伴着参观博物馆。其成效近期不但获得媒体关注,并且在公众中的知名度也越来越高。有很多人称:“参观博物馆具有强效的抗压特性,它有着难以置信的好处。”

  世界卫生组织(WHO)早在2015年就倡议将参加艺术活动作为管理慢性病的一种策略。2019年,WHO发布了一份涵盖范围广泛的报告,汇编了关于艺术和文化活动在促进健康和幸福方面的作用的证据。该报告的作者对艺术活动的某些特定成分(审美参与、感官刺激、身体活动)所引起的心理、生理和行为反应进行了精确和严格的观察。作者认为,参观博物馆是一种所谓的接受性艺术活动,即参观者本身并不需要创作艺术品。然而,这种活动的优势在于它能提升健康。

  问题在于,仅凭参观艺术品就能从中获益吗?换句话说,与艺术品接触的简单事实是否有特定的效果?

  伦敦大学学院的行为科学家从“英国纵向老龄化研究”中选取了6710名50岁以上的成年人,对这些人的长期健康指标进行了监测,他们被要求在14年内报告自己在文化和艺术活动方面的习惯。在考虑了一系列经济、健康和社会因素后,分析结果显示,定期(每2~3个月参观一次或更多次)访问文化场所(电影院、歌剧院、博物馆、画廊)能将他们患老年痴呆症和抑郁症的风险降低50%,患老年衰弱综合征(与年龄相关的健康状况下降和丧失独立生活的能力)的风险降低40%,死亡风险降低31%。这种保护作用在很大程度上可以用观赏艺术品能提高认知功能、改善心理健康水平和增加身体活动量来解释。而且,这些结果与身体移动受限、贫富状况和退休无关。

  这是否意味着接触艺术品能延缓健康老龄化呢?有这种可能性,但还需要证实。为此,需要进行队列研究和随机对照试验。

  新西兰奥克兰大学的心理学家回顾了观赏艺术品的生理反应及其对自我报告的压力的影响的科学文献。一些研究表明,观赏艺术品能降低血压、心率和唾液中分泌的皮质醇数量。这些变化表明人体的警惕性有所下降,即应激减弱,从而起到减压的作用。

  由于新冠肺炎等流行病增加了老年人的隔离程度,很多身体虚弱的老年人为防止生病,尽量居家生活,避免去人流多的公共场所。然而,加拿大麦吉尔大学的老年医学家发现,通过将高新技术与互动性的艺术活动相结合,居家的老年人即使采用虚拟方式参观博物馆,也能起到支持身心健康和提高生活质量的作用。为时45分钟(其中包括15分钟的问答环节)的虚拟参观活动的最大好处是它减少了老年人的身体虚弱。

  无论如何,参观博物馆至少有一个好处,那就是它能增加享受愉快生活的机会。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1226/c14739-40146530.html

与陌生人打招呼可提高幸福感

2023-12-26    北京青年报

 

  土耳其和英国研究人员研究发现,人们只要对遇到的陌生人说声“你好”,就能提高生活满意度。

  发表在最近出版的《社会心理与人格科学》杂志上的这项研究称,由土耳其萨班奇大学和英国萨塞克斯大学的研究人员所组成的一个研究小组询问了两组人与陌生人的接触情况,以及他们如何给自己的生活满意度打分。

  研究人员发现,那些与陌生人有过短暂互动或交谈的人,往往比那些自言自语、避免与陌生人交谈的人生活满意度或幸福感更高。

  研究人员表示,定期与陌生人互动可以让人产生归属感,这可以让人们感到更被那些分享自己一小部分世界的人所接受,甚至被重视——之前的研究表明,这种感觉有助于人们对自己的生活感到满意。这种感觉也可以减少孤独感,正如世界卫生组织指出的那样,孤独感对一个人的健康有害。

  最近,世界卫生组织宣布,孤独是一个全球性的公共卫生问题,人们倾向于独来独往,只和他们已经认识的人说话,其危害不亚于每天抽15支烟。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1226/c14739-40146522.html

发展壮大养老金融 促进养老体系健康发展

2023-12-27    光明日报

 

2023年10月底召开的中央金融工作会议,明确提出做好养老金融的要求,为养老金融发展壮大指明了方向。做好养老金融这篇大文章,需要准确把握养老金融的内涵和发展规律,不断推进实践创新,为促进养老体系健康发展提供有效的金融助力。

养老金融的内涵及特点

把握养老金融的内涵,首先要对养老金制度有准确认识。所谓养老金制度,是国家为保障劳动者达到法定退休年龄或丧失劳动能力之后能够满足基本生活需要而实行的一种福利制度,发挥着保障社会和谐稳定的重要功能。我国的养老金来源及相应的制度体系由三个支柱构成:第一个支柱是基本养老金,分为城镇职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险两类,由国家强制实施,是为了保障大多数老年人的基本生活需求;第二个支柱是职业养老金,包含企业年金与职业年金;第三个支柱是个人养老金。

养老金融与养老金制度有着密切联系。既包括养老金制度下,运用金融工具实现养老金保值增值以及在时间、空间上实现养老金最优化配置的金融活动,还包括运用养老金制度之外的资金,比如银行资金、保险资金、个人委托金融机构进行养老财富管理的资金,发展养老产业的金融活动。前者也被称作“养老金金融”,后者则被称为“养老产业金融”。由此,养老金融包括“养老金金融”和“养老产业金融”两部分。关于后者,国家统计局专门颁布了《养老产业统计分类(2020)》,其中的服务业包括个人养老财富管理以及遗产的金融规划等。

养老金融具有明显的双重属性。一是具有营利性,这是养老金融同其他一般金融活动具有的相同属性,即获取目标投资收益率。二是具有普惠性,发挥着稳定社会保障体系的作用。养老金融务求资本金的绝对安全,不可能纯粹追逐利润,本金安全性一定是养老金融的显性合同条款。

养老金融面临的风险也不同于一般金融活动。养老金融与一般金融活动一样,要面对微观层面的市场风险以及宏观层面的通货膨胀风险等,但还要面对一些独特的风险。一是难以预测的寿命。人们通常能较好地规划从退休到平均预期寿命之间的养老现金流,金融机构也能比较准确地估算平均预期寿命之前的人均养老资产总额,由此回溯“三支柱”对应的养老金总额要求及其可能的养老金替代率,做好金融活动规划。但个人和机构都难以精确预测平均预期寿命之后的剩余寿命,从而很难通过金融工具设计期限不定的终身年金。二是需要平稳跨越经济长周期的风险。由于养老金融资本的管理周期长达数十年,有可能经历不同的经济周期,如何穿越可能的经济下行周期,这是非常重要的风险考量。

我国开展养老金融的现状

改革开放以来,我国养老金融工作稳步展开,尤其是随着养老金制度的建立和逐步完善,越来越多的人享受到养老金福利,养老金融正在有效地助力我国形成兼顾效率和公平的养老金制度。

养老金金融方面,“三支柱”形成的资金总额稳步增长。关于第一支柱,截至2023年三季度末,城镇职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险累计结余资金达到7.5万亿元,参保人数达到10.6亿人。第二支柱于2004年开始实施,截至2023年三季度末,全国企业年金基金积累规模达到3.11万亿元;截至2022年末,全国职业年金基金规模达到2.11万亿元。第三支柱于2018年在上海、福建和苏州工业园区建立试点,并于2022年11月正式实施,当年底参加人数就达到1954万人,总缴费金额达142亿元。

养老产业金融增长也非常迅速。一是银行业普惠养老专项再贷款政策的推出,加大了银行对普惠养老机构的信贷支持,降低了普惠养老机构的融资成本,促使老年人照护、医疗以及智慧家居产业展现出欣欣向荣的局面。截至2022年底,全国20多个省市已经运营的金融支持的养老社区项目达到60个。根据工信部等机构预测,养老产业市场规模预计到2027年将突破20万亿元。二是服务业领域的养老储蓄以及养老理财业也发展较快。养老储蓄方面,从2022年11月起,四大国有商业银行已在合肥等五个城市启动了为期一年的特定养老储蓄试点,2023年1月末储蓄额已达263.2亿元。与普通储蓄相比,养老储蓄的主要特点是期限较长,有的长达20年以上。养老理财方面,一些银行于2021年12月开始试点相关理财产品和服务,到2023年1月末理财金额已达1004亿元。根据试点情况来看,养老理财实现了稳健性(投资于国家战略项目、固定收益类资产)、长期性(一般五年)、普惠性(投资起点为1元)的协调统一,市场前景广阔。

进一步发展养老金融,在我国具有得天独厚的有利条件。一方面我国人口众多,养老金融需求巨大;另一方面,“三支柱”还在发展初期,潜力很大。2023年召开的中央金融工作会议明确提出做好养老金融大文章,养老金融必将迎来蓬勃发展。当然也要看到养老金融工作面临的挑战,尤其是以下两点:一是老龄化趋势加重了养老负担,对养老金融工作提出了极高要求。二是在兼顾养老金融的双重属性方面实践经验不足、人才相对短缺。确保金融活动中养老金融的盈利属性以及稳定社会保障体系属性得到相互协调,需要有足够的实践经验,加大人才培养力度是必由之路。

推进养老金融发展壮大,应对老龄化冲击,养老金融大有可为。总体而言,可从如下方面进一步推进养老金融发展壮大。

积极探索养老金发展规律,提高养老金投资收益率。目前,养老金投资回报中很大比例来自银行储蓄的复利。未来应积极推进养老金金融市场发育,推进实践创新。养老金是市场主流的长期资金来源,养老金融的蓬勃发展应与资本市场形成良性互动。

促进“三支柱”平衡发展,实现养老金融可持续发展。在提出养老金融之前,我国采取了大力度措施利用财政政策来维持养老金制度的可持续性。随着养老金融工作的不断推进和经验的不断积累,我们逐步认识到,财政政策不应成为唯一手段,必须利用金融市场促进“三支柱”平衡发展,尤其是大力发展针对第三支柱的养老金金融,以促进“三支柱”账户资金的平衡,

对人口结构和老龄化趋势不同的地区,实行有差异化的养老金融战略,实现养老金的时空最优配置。目前,养老产业金融应优先投入老年人与青壮年人口增长率平衡区域,而养老金金融可以优先在快速老龄化区域以及较慢老龄化区域加快发展。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1227/c14739-40147296.html

算法会诊降低儿科抗生素使用率

2023-12-27    科技日报

 

  根据《自然·医学》近日发表的一篇论文,坦桑尼亚一项大规模随机临床试验发现,一种“算法会诊”,即数字决策支持工具可显著降低医生给儿童开抗生素药物处方的概率,且不会影响临床结局。

  细菌耐药性在2019年造成约127万例死亡,在撒哈拉以南非洲造成的医疗负担最重。抗生素的过度使用是病原体耐药性增加的一个主要原因,而抗生素的使用在过去几十年里一直有增无减。此前研究发现,许多会诊会在不需要的情况下开具抗生素处方。

  瑞士洛桑大学研究团队开发了一种用于儿科会诊的临床决策支持算法。该算法利用即时检验提供诊断建议,并根据世界卫生组织指南推荐相关疗法。研究团队在坦桑尼亚的20家医疗机构测试了该工具降低抗生素处方率的有效性,范围覆盖了11个月里的逾2万例次会诊。如果使用该工具,23.2%的会诊会开具抗生素,而不使用该工具的医疗机构这一比例为70.1%。抗生素处方率的降低并未给患者造成负面影响,因为研究期间没有发现治疗失败率有任何差异。

  研究人员指出,干预组有25%的个体没有按照算法进行管理,凸显了坚持使用该工具的必要性。但他们也指出,该研究提供了一种在成本和技术上可扩展的潜在解决办法,可安全地降低抗生素处方率。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1227/c14739-40147286.html

分子“手提钻”利用振动撕裂癌细胞

对实验室培养的人类黑色素瘤细胞疗效达百分之九十九

2023-12-27    科技日报

 

  某些分子受到光刺激会强烈振动,美国莱斯大学科学家发现了利用分子这一性能来摧毁癌细胞的新方法。发表在《自然·化学》上的该项研究显示,该方法对实验室培养的人类黑色素瘤细胞的有效性达到99%,并且半数的黑色素瘤模型实验鼠经治疗后不再患癌症。

  莱斯大学化学家詹姆斯·图尔表示,这是全新一代的分子机器,称之为分子“手提钻”。他的实验室此前曾使用具有光激活的桨状原子链的纳米级化合物,该原子链不断沿同一方向旋转以钻穿感染性细菌、癌细胞和耐药真菌的外膜。

  与诺贝尔奖获得者伯纳德·费林加的纳米级分子马达钻头不同,分子“手提钻”采用了完全不同的、前所未有的作用机制。它们的机械运动速度比费林加型电机快100万倍以上,并且可以用近红外光而不是可见光来激活它们。

  近红外光能比可见光更深入地穿透身体,进入器官或骨骼而不损伤组织。近红外光可深入人体10厘米,而用来激活纳米钻的可见光的穿透深度仅为半厘米。

  这种“手提钻”其实是氨基花青分子,是一类用于医学成像的荧光合成染料。研究发现,该分子的原子在受到近红外光刺激时可一致振动,形成等离子体,从而导致癌细胞的细胞膜破裂。

  研究还发现,该分子等离子体一侧有臂。该臂对等离子体运动虽然没有贡献,但它有助于将分子锚定到细胞膜的双层脂质上。

  研究人员表示,这是第一次以这种方式利用等离子激元来激发整个分子,并实际产生用于实现特定目标的机械作用——撕裂癌细胞的膜。这项研究是在分子尺度上利用机械力治疗癌症的一种创新性方法。

  想象下这个“手提钻”,在光的激发下能够定向旋转,这种旋转运动可以破坏它锚定的双层脂层及细胞膜,从而实现摧毁癌细胞的目的。而除了对付癌细胞外,它还可以钻穿微生物的膜,可让原本无效的药物进入细胞。这意味着,人们可以让分子钻头作前锋,在细菌表面打个孔,再让抗生素穿过细菌的机械屏障进去杀死对手,从而帮助人们克服抗生素耐药性这个棘手难题。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1227/c14739-40147284.html

输液、拍片、打疫苗……患儿需要吗?儿科医生解读

2023-12-28    中国新闻网

 

秋冬季是儿童呼吸道疾病高发期。近期,全国多地冬季呼吸道疾病流行期叠加,儿童医疗卫生服务需求明显增多,家长带患儿就医过程中也存在一些困惑和误区。

患儿哪些症状可以居家观察,哪些情况需要及时就医?输液一定好得快吗?拍胸片是否有必要?哪些群体需要打流感疫苗?近日,中新网对话首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科主治医师吕芳,作出专业解读。

什么情况下患儿需要就医?

关于如何判断患儿是否需要就医,吕芳表示,首先要看孩子的精神状态,“精神好一般就没有什么大问题”。此外,在近期的呼吸道感染高峰中,一些患儿高烧不容易退,如果患儿高烧不退,尤其是三天不退烧,应该及时就诊。

“健康中国”曾发文提醒,儿童如出现体温>38.5℃超过3天、剧烈咳嗽、呼吸急促、口唇青紫、嗜睡、严重呕吐与腹泻、手足皮肤发凉等情况,应及时就医。

吕芳谈到,她在门急诊接诊的患儿中,大约有1/3是不需要来三甲儿童专科医院就诊的。

国家卫生健康委基层司司长傅卫12月24日在发布会上介绍,国家卫健委通过加强基层儿科建设,充实儿科医生队伍,要求辖区内综合医院儿科跟基层机构做好对接,开展基层呼吸道疾病诊治情况每日监测等方式,指导各地能够切实发挥基层哨点作用,引导合理就医。根据监测,从11月26日至今,基层每日呼吸道疾病诊疗量占到全国医疗机构呼吸道疾病诊疗量的40%左右。

什么情况下患儿需要输液?

“一些家长存在误区,认为孩子得了肺炎就一定要输液,其实不是这样的,病毒性肺炎输液也不管用。”接诊时,一些家长会要求给患儿输液,认为这样更有效。每当这时,吕芳都会耐心地向家长解释,什么情况下不需要输液。

吕芳表示,明确的支原体肺炎、严重的细菌感染是需要输液的,很多病毒感染是不需要输液的。另外,有些病毒感染尚无对症的抗病毒药物,需要等待自愈。

患儿拍胸片有必要吗?

吕芳谈到,在接诊的过程中,也会遇到一些家长认为孩子咳嗽较久,要求给孩子拍胸片的情况。实际上,在看诊过程中,医生给孩子开此类检查会比较谨慎,因为拍胸片会有一定的辐射。

吕芳表示,如果没有怀疑孩子患上肺炎,一般不会给他们拍胸片,只有高度怀疑才会拍。“比如说,如果孩子发烧一两天,也不怎么咳嗽,这种情况下通常是不需要拍片的;如果孩子发烧五天以上,或者咳嗽得特别严重,听着肺里有啰音,这种情况下就会建议拍胸片。”

“在看诊过程中,我也会观察孩子在我诊室里咳嗽的情况。如果在诊室里都频繁地咳嗽,通常是比较严重的,我就会给他拍片。”吕芳说。

近期流行的呼吸道疾病感染后是否会有抗体?

各类呼吸道病原体“交织”是本轮感染的特点之一。国家卫健委宣传司副司长米锋近日在发布会上介绍,分析认为,近期我国急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体叠加有关。

吕芳表示,在她近期接诊的患儿中,也有反复感染以及混合感染的情况。

“有不同种类的病毒,病毒又分好多血清型,得了一种病毒里的亚型也有得其他亚型的可能。就像流感,有的孩子刚得完甲流,隔了一段时间又得乙流,也有的刚得完甲流又得甲流的情况,这就可能是不同的血清型。”吕芳说。

哪些群体需要打流感疫苗?

吕芳建议,5岁以下的婴幼儿、65岁以上的老年人以及基础性疾病患者等流感重症高危人群接种流感疫苗,另外,幼儿园教师等接触儿童较多的人群也应接种。

作为医护人员,吕芳每年都会接种流感疫苗。她表示,接种流感疫苗能够有效预防感染流感后发展为重症的情况。

现在接种流感疫苗还来得及吗?国家流感中心主任王大燕12月2日在国家卫健委新闻发布会上指出,之前没有接种流感疫苗的人群,现在接种流感疫苗仍然有效,6个月以上人群均可接种,建议尽早接种。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1228/c14739-40148195.html

多部门发文:到2026年农村留守、困境儿童监护体系更加健全

2023-12-28    中国新闻网

 

  据民政部网站消息,民政部联合14部门日前印发《农村留守儿童和困境儿童关爱服务质量提升三年行动方案》。《方案》提出,到2026年,农村留守儿童和困境儿童精神素养明显提升,监护体系更加健全,安全防护水平显著加强,以儿童需求为导向的农村留守儿童和困境儿童关爱服务工作更加精准高效,支持保障力度进一步加大,基层基础更加坚实,服务信息化、智能化水平进一步提升,全社会关心关爱农村留守儿童和困境儿童的氛围更加浓厚,关爱服务高质量发展态势持续巩固,农村留守儿童和困境儿童生存权、发展权、受保护权、参与权等权利得到更加充分、更加有效的保障。

  《方案》明确,要加强心理健康教育。学校在日常教学中要融入心理健康知识,将农村留守儿童和困境儿童作为关注重点,对有需要的儿童开展心理辅导。各地民政部门要指导儿童督导员、儿童主任在走访中及时掌握农村留守儿童和困境儿童心理关爱服务需求,对于发现有心理、行为异常的农村留守儿童和困境儿童,指导、协助其父母或其他监护人采取干预措施。相关部门可以动员其亲属、邻居以及社会组织和志愿者等开展一对一帮扶,有条件的地方可链接社会工作者等开展心理辅导,符合条件的可纳入精神障碍社区康复服务范围。医疗卫生机构的心理治疗师、精神科医师等对于就诊的农村留守儿童和困境儿童,应当提供规范诊疗服务。

  《方案》指出,要强化监护职责落实。村(居)民委员会加强对家庭监护的督促指导,教育引导父母依法履行对未成年子女的监护职责和抚养义务,发现农村留守儿童和困境儿童的父母或其他监护人不依法履行监护职责或侵犯儿童合法权益时,要予以劝诫、制止;情节严重的,应当及时向公安机关报告,公安机关应当予以训诫,并可责令其接受家庭教育指导。

  《方案》提出,要加强网络保护工作。各地网信部门要在预防网络沉迷等专题教育活动中,将农村留守儿童和困境儿童列入重点人群,引导农村留守儿童和困境儿童父母或其他监护人加强对儿童使用网络、手机行为监管,指导其及时发现、制止和矫正儿童网络沉迷行为;开展“清朗·暑期未成年人网络环境整治”专项行动,将农村留守儿童和困境儿童列入重点人群,紧盯重点平台关键环节,紧抓直播、短视频平台涉及危害儿童身心健康的突出问题,及时处理违规问题。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1228/c14739-40148188.html

摸清职工体质“家底” 利于维护职工健康

2028-12-28    北京青年报

 

近日,由国家体育总局体育科学研究所发布的《2023年职工体质检测“万里行”典型工种体质状况报告》,对从事传统重工业、高科技产业和新兴服务业等行业的职工体质进行了抽样检测,在职工体质健康“摸底”工作上迈出了重要一步。在7个月的时间里,“万里行”活动走进全国10个省(区、市)的22家企业,为近万名职工进行了体质测试,最终出炉这份《报告》。(12月27日《工人日报》)

过去维护职工健康的常见做法是,在病种上重点针对职业病展开行动,在推进健康项目时,则通常以具体的单位为主。过去也会针对一些行业和地区进行职工体质调查和健康维护,但规模普遍较小。不同的是,今年5月份启动的企业职工体质检测“万里行”活动,则在规模和范围上更进一步,可站在全局的角度,全面且详实地摸清我国职工体质的“家底”。

事实证明,这次“万里行”的确不虚此行,获得的健康数据和结论都具有很高的质量和参考价值。从有利的一面看,我国职工的体质状况整体较好,四分之三的职工体质综合评价达到合格及以上水平,其中达到优秀或良好水平的职工比例为三分之一。此外,非体力劳动者的体质综合水平好于体力劳动者,女性职工和低年龄组职工的体质综合水平分别优于男性职工和高年龄组职工。

另一方面,通过这次体质测试发现的问题同样不容忽视。比如,不论从事体力劳动还是非体力劳动的职工,超重肥胖和体重过低的“两极”问题都值得警惕;较为普遍存在的心肺耐力欠佳问题,导致慢性病风险增高。此外,快递从业人员下肢力量相对较弱,而科技人员和办公室人员上肢力量不足可能导致腕疼痛、“鼠标手”、颈椎和肩部肌肉过度紧张,引发颈椎病、肩周炎等健康问题。这些都应该引起高度重视。

摸清职工体质“家底”是为了更好地管理“家务”。类似测试可以作为维护职工健康的重要参考,除了防治职业病要更加紧密地结合行业特点和更有针对性外,还应着重应对好职工面临的共同健康难题。比如超重肥胖和体重过低的“两极”问题在职场体现得尤为明显,很多职工饮食结构不合理、缺乏运动、过度减肥等,是导致这种现象的重要原因,应将这些不良习惯纳入职工健康促进的优先项目当中。

用工单位在健康促进方面缺乏具体的规划和行动。因此,用工单位除了要持续倡导健康的工作与生活方式、定期组织职工进行体检之外,还应通过增加体育运动设施、让职工拥有更多时间锻炼、清理有损健康的“加班文化”等举措,为提升职工的健康水平营造良好的条件与氛围。

职工是家庭的顶梁柱,他们的健康问题关系到家庭的生计。由于职场竞争激烈、工作压力大,部分工种所处的环境较差或具有特定健康风险等,也容易导致一些职工出现健康问题。摸清职工体质“家底”利于精准施策,从而更好地维护职工的健康,在重视与呵护职工本人的同时,也间接向职工的家庭送去温暖与关爱。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1228/c14739-40148153.html

专家支招如何健康过元旦

2023-12-29    科技日报

 

“本周的全国医疗机构门急诊呼吸道疾病诊疗量,与上周相比有所上升。”在12月28日国家卫生健康委举办的新闻发布会上,国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋提醒,元旦假期将至,人员流动增多,探亲访友、旅游出行、聚会聚餐等活动增加,呼吸道疾病的传染风险加大。

当前不同病原体流行趋势如何?如何健康度过元旦假期?“一老一小”等重点人群应如何加强防护?专家给出了相关建议。

“当前国内新冠处于低水平流行,JN.1毒株占比较低,但呈上升趋势,有可能逐步发展成为国内流行株。”中国疾控中心传染病管理处呼吸道传染病室主任彭质斌介绍,世卫组织评估认为JN.1的传播力和免疫逃逸能力增强,但没有证据提示其致病性增强。

彭质斌表示,元旦、春节假期临近,春运即将开始,人员流动将大幅上升,预计我国的新冠疫情可能会出现一定幅度的回升。老年人、有慢性基础性疾病患者等脆弱人群发生重症和死亡的风险会随之增加。救治能力相对薄弱的农村地区医疗服务系统可能会面临压力,需要提前作准备。中国疾控中心也将及时进行后续监测预警和风险评估。

“从监测结果看,呼吸道疾病的病原体以流感病毒为主,多数省份已经达到高峰并开始下降。肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、新冠病毒等呈现低水平波动状态。”彭质斌表示,室内公共场所和交通工具通常空间密闭、人员密集,是呼吸道传染病防控的重点场所,公众假期出行应佩戴口罩、做好防护,建议及时接种疫苗。

关于节日期间的饮食,北京协和医院临床营养科主任于康提醒,节日饮食确实有特殊性,但公众尤其老年人应尽量保持和平时一致,注意营养,特别要保持食物多样化和均衡。中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升开出一些食疗小妙招,例如阳虚者可以生姜煮汤、熬水喝。阴虚者可食用当归、枸杞子、百合、银耳等,进行体质方面的调整。

北京儿童医院主任医师王荃提醒,家长带孩子出门游玩要尽量多准备几套衣服,以备增减。一旦潮湿要及时更换,因为棉织品上的汗水很难在短时间内蒸发,孩子会特别寒冷,甚至有可能因此受凉。

中国工程院院士、首都医科大学宣武医院卒中中心主任医师吉训明提醒,寒冷导致血管收缩、血液黏稠度增加,会引起血压升高、血压波动等一些生理改变,有可能导致心梗、脑梗等发生。因此,老年人、心脏病患者、脑血管病患者、高血压人群要加强防护、注意保暖,避免过度劳累,特别是避免寒冷天气下在室外长时间停留。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1229/c14739-40149196.html

中国疾控中心:JN.1变异株有可能逐步发展成为国内流行株

2023-12-28    人民网

 

人民网北京12月28日电 (陈子源)今天,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍冬季呼吸道疾病防治和元旦期间健康提示有关情况,并回答媒体提问。

会上,国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍,本周,全国医疗机构门急诊呼吸道疾病诊疗量与上周相比有所上升。当前的呼吸道疾病以流感为主,肺炎支原体感染下降,新冠病毒感染处于低位发病水平。各地医疗服务趋于往年同季。

米锋表示,元旦假期将至,人员流动增多,探亲访友、旅游出行、聚会聚餐等增加,呼吸道疾病的传染风险加大。要加强监测预警和风险评估,及时掌握不同病原的流行特征和病原谱变化,动态发布健康风险提示。做好食品安全风险监测和食源性疾病监测工作。

要加大医疗资源统筹,充实门急诊、儿科、呼吸、重症等医疗力量,加强医疗机构常用药品、检测试剂、医疗设备、收治床位等准备。二级以上医院发热门诊和基层医疗卫生机构发热诊室保持应设尽设、应开尽开。

要严格值班值守,配齐配强力量,加强对低温雨雪冰冻等极端灾害天气的医疗应急救援处置工作。气温变化大,心脑血管和呼吸系统疾病患者要增强自我保护意识,注意防寒保暖、规律作息,出现不适及时就医,防范寒冷天气给健康带来的不利影响。

学校、养老、托幼和社会福利机构等重点场所以及空间密闭场所,要做好个人防护、健康监测、通风消毒和出入管理等。

要进一步做好老年人、儿童、孕产妇和慢性基础性疾病患者等重点人群健康服务管理,做好日常健康监测,出现风险早识别早干预。

要继续坚持科学佩戴口罩、勤洗手、常通风、保持社交距离等良好卫生习惯,倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、劳逸结合等健康文明的生活方式。

中国疾控中心传染病管理处呼吸道传染病室主任彭质斌介绍,当前国内新冠的形势处于低水平流行,JN.1变异株占比较低,但呈上升趋势,有可能逐步发展成为国内流行株。

“JN.1变异株属于奥密克戎变异株,从近期世界卫生组织根据现有的证据评估认为,JN.1变异株的传播力和免疫逃逸能力增强,但没有证据提示JN.1变异株的致病性增强。既往感染和接种XBB疫苗对其是有免疫保护的交叉作用,预判其带来的公共卫生风险较低。”彭志斌说。

彭质斌提示,春运期间,新冠疫情和其他呼吸道传染病疫情可能会上升,特别是会增加老年人、慢性基础性疾病患者等脆弱人群发生重症和死亡的风险,可能对救治能力相对薄弱的农村地区医疗服务系统带来一定的压力。因此,需要高度重视,周密安排,提前做好各方面的准备。下一步,中国疾控中心会持续关注国外疫情形势和流行株的变化情况,进行及时的监测预警和风险评估。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1228/c14739-40148801.html

中疾控:当前新冠处于低水平流行形势 预计春运期间会出现一定幅度回升

2023-12-29    人民网

 

人民网北京12月28日电 (记者郝帅)28日,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况。

会上,中国疾控中心传染病管理处呼吸道传染病室主任彭质斌表示,近期,JN.1变异株在国外全球范围内快速上升,已经成为主要流行株,部分国家疫情上升的幅度比较大。

彭质斌表示,当前国内新冠的形势处于低水平流行,JN.1占比也比较低,但也呈上升趋势,有可能逐步发展成为国内流行株。JN.1变异株属于奥密克戎变异株,从近期世界卫生组织根据现有的证据评估认为,JN.1的传播力和免疫逃逸能力是增强的,但是没有证据提示它的致病性增强。而且既往感染和接种XBB疫苗对其是有免疫保护的交叉作用,预判其带来的公共卫生风险较低。

元旦春节假期临近,春运即将开始,人员流动将大幅上升,预计我国的新冠疫情可能会出现一定幅度的回升。

彭质斌说:“在春运期间,新冠疫情和其他呼吸道传染病疫情可能会上升,特别是会增加老年人、有慢性基础性疾病患者等脆弱人群发生重症和死亡的风险,可能对救治能力相对薄弱的农村地区医疗服务系统带来一定的压力。因此,需要高度重视,周密安排,提前做好各方面的准备。”

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1228/c14739-40148727.html

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