什么是肺炎支原体肺炎?

发布时间:

2023/11/1 10:31:31

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 自上世纪70年代初以来,研究者们一直都在对疑似肺炎支原体感染患者进行调查,发现这个病大约每隔4年就发生一次流行暴发。因为4年左右一次的周期性特征明显,所以它也被人称为“奥林匹克病”上一次的大流行是在2019-2020年期间,到今年2023年刚好差不多是4年时间,加上疫情期间严格防疫措施导致的人群肺炎支原体抗体水平的降低,促成了今年肺炎支原体感染大规模的出现

      一、什么是肺炎支原体肺炎?

 肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种致病微生物,既不是细菌也不是病毒,“个头”介于二者之间,直径为25微米,体积不及细菌平均体积的5%。无细胞壁结构,像是没有穿“外套”的细菌。因为没有“外套”,所以大家日常非常熟悉的青霉素类和头孢这类抑制细胞壁合成的抗生素药物对治疗支原体感染是无效的。

 肺炎支原体肺炎是一种常见社区获得性肺炎,由肺炎支原体感染引起,可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。

      二、感染途径

 肺炎支原体患者是主要的传染源,主要通过飞沫经呼吸道传播,也存在接触患者污染物导致传播的可能。

      三、易感人群

人群对肺炎支原体普遍易感,肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上儿童,5岁以下儿童也可发病。儿童作为肺炎支原体的易感人群,在幼儿园、学校往往容易出现肺炎支原体的聚集性感染。这些感染肺炎支原体的小孩回到家后,与小朋友长时间接触的大人老人都有可能被传染,特别是免疫力下降的人群。

      四、临床表现

主要以发热、咳嗽为主要临床表现;

可伴有头痛、乏力、流涕、咽痛、咳痰等;

发热往往以中高热为主,持续高热者预示病情重;

咳嗽一般较为剧烈,可类似百日咳样咳嗽;

部分患儿有喘息表现,以婴幼儿多见,听诊肺部早期体征不明显。

      五、肺炎支原体感染=肺炎支原体肺炎?

不是的。肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体。感染了肺炎支原体,可以没有症状,也可能仅仅是上呼吸道感染或支气管炎,也有可能进一步引起肺炎。对很多人而言,轻度的肺炎支原体感染是可以自愈的。也就是说,肺炎只是支原体感染导致的众多疾病结局中的一种。

      六、出现发热是不是要第一时间去医院?

除特殊患者外,发病初期,建议先在家好好休息,可以根据发病症状使用一些家庭常备药如退烧药、止咳药等,后续视情况就诊。不管是支原体肺炎还是流感等感染,机体都需要一定的免疫反应时间。发病初期第一时间来到医院,早期化验往往不一定有明显的提示意义,容易造成交叉感染和时间的浪费。

      七、哪些情况下需要警惕支原体肺炎或尽快就医?

      1. 反复高热4-5天及以上或发热超过一周体温高峰无下降趋势的患者建议到医院再次评估病情;

      2. 频繁咳嗽,对症治疗2-3天后临床症状明显加重的患者;

      3. 伴有气促、喘息、胸闷、胸痛、呼吸困难等表现之一的患者。

      八、查出支原体抗体阳性是否要吃阿奇霉素?

 不是,建议在医生综合评估后决定是否用药。支原体抗体阳性,不管是IgM还是IgG阳性,都只能说明感染过支原体,但不一定是近期感染。这个感染的时间有可能在一周内,也可能在数月以前。仅根据这个结果,是没有服用阿奇霉素的指征的,是否用药建议在医生综合评估后决定。另外,即使是支原体感染,如果仅仅是上呼吸道感染(没有引起下呼吸道感染如支原体肺炎等情况),大多也是可以自愈的,不需要常规使用阿奇霉素。

      九、小朋友支原体感染会传染给大人吗?

 会。肺炎支原体广泛分布自然界中,主要通过呼吸道飞沫传播,与感染支原体的小朋友一起长时间近距离生活的家人和一起学习的同学都有可能被传染。在家庭和学校(幼儿园,小学)发病有一定聚集性,特别是抵抗力低下的人群,务必戴好口罩,不要掉以轻心。

      十、支原体感染后还可以上班/上学吗?

 由于肺炎支原体可以通过呼吸道飞沫传播,建议感染患者戴好口罩,减少疾病进一步在人群中传播。在体温恢复正常、咳嗽好转后,大家可以考虑正常工作/上学。

      十一、感染过支原体肺炎后还会二次感染吗?

 有可能。感染过肺炎支原体后,机体产生的免疫保护并不是永久性的,在保护性抗体低到一定程度后仍有再次感染的风险。然而对于再次感染的患者,并不一定会再次出现肺炎,也可能是无症状、上呼吸道感染或者支气管炎。

      十二、支原体肺炎该如何治疗?

 与细菌不同的是,肺炎支原体缺乏坚硬的细胞壁,使其能够改变大小和形状以适应周围条件。也正因为如此,像青霉素、头孢类这些针对细菌细胞壁起作用的抗菌素对支原体感染治疗无效。

      十三、如何预防支原体肺炎

 目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。作为一类呼吸道疾病,学会预防比治疗更重要。

      主要有以下几点:

      1. 养成戴口罩的好习惯,特别是高发季节避免逗留于人口密集区,如前往务必佩戴防护口罩;

      2. 保持良好的卫生习惯:注意手卫生,勤洗手;

      3. 不管是既往感染还是未感染的人,都需提高免疫力:合理膳食,适当运动,避免熬夜,保持充足的睡眠;

      4. 家有感染患者时,在家做好勤通风,佩戴好口罩,建议患者单独用餐,咳嗽或打喷嚏时,请用纸巾掩住口鼻,减少飞沫传播。

      十四、学校、托幼机构怎样做好预防控制?

   日常预防篇

  1、经常通风

   加强各类学习、生活等场所(如教室、音乐室、阅览室、宿舍、教研室)的卫生与通风,每天开窗通风至少3次,每次至少半小时,保持空气流通,保持室内外环境卫生整洁。

   2、注意卫生

   加强师生健康知识教育,教育学生打喷嚏时要主动掩住口鼻,提高防病意识。

   日常生活注意保持社交距离,落实手部卫生,设置充足的洗手水龙头,配备洗手液或肥皂供师生使用。

  3、健康监测

   做好晨午检、因病缺勤及病因登记追踪制度。

   发现发热、咳嗽等症状患者增多,应及时报告当地卫生健康部门。

   病例处置篇

   1、勤检查

   继续做好晨检和午检制度,专人负责,发现发热、咳嗽等症状的师生应立即停课返家休息。

 2、早发现

   在发现发热、咳嗽等症状师生异常增多时,配合卫生健康部门做好疫情处置的其他工作,如每日师生病例情况报告,实行日报和零报告制度。

  3、专人走访

   由专人负责与离校或者离园的学生进行家访联系,了解其每日健康状况。

   4、避免聚集

   避免举办全校或全园性的室内集会等活动。

   5、科学处置

   如出现聚集疫情,在卫生健康部门科学评估后提出停课建议,由学校对应的教育主管部门确定并宣布停课。

   停课期间,学校应组织专人负责每天跟踪学生状况,同时对校内各类场所应进行彻底清扫消毒。

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