人类免疫缺陷病毒(HIV)和人乳头瘤病毒感染(HPV)感染的相互影响

发布时间:

2023/10/13 10:34:32

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一般认为,人免疫缺陷病毒(human immmunodeficiency virus,HIV)和人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)都是性传播疾病的病原体。HPV与HIV之间有着复杂的相互作用,涉及病毒感染性和宿主免疫等各个方面,HPV和HIV感染的相互影响如下:

一、HIV阳性对于HPV感染的影响


HIV阳性人群中HPV的感染率更高。HIV编码的tat蛋白和gp120蛋白能破坏黏膜上皮的完整性。由于上皮紧密连接的破坏,HPV对于口腔、肛门上皮有明显升高的穿透能力,为同时发生HPV感染创造了条件。此外,在健康的个体,感染的HPV通常会被自然清除,因为健康人体的T细胞可以针对HPV病毒产生免疫应答。机体针对慢性HPV病毒感染的免疫应答和HPV诱发的癌前病变的消退都需要CD4 + T细胞的参与。而HIV阳性人群中,CD4+T细胞的减少,会降低人体对HPV的清除能力,导致HPV感染更容易转为持续性,也更容易导致恶性肿瘤。有研究表明,HIV感染者在发生血清转换的6周内获得HPV感染的风险升高5倍。无论男性还是女性HIV阳性患者,HPV相关恶性肿瘤的发生率都明显升高。HIV阳性患者倾向于在更小的年龄发生HPV相关的肿瘤,并且在年轻时就进展到较晚的阶段。HIV阳性的女性,比HIV阴性的女性,更可能获得宫颈HPV感染,清除HPV的可能性更低,更可能进展成为宫颈癌。研究表明,HIV阳性的女性比阴性群体的宫颈癌发生率有2~22倍的升高。


二、HPV阳性对于HIV感染的影响


有报道,在世界范围内,无论男性还是女性,HPV感染阳性者,其HIV感染的风险升高大约1倍。生殖道上皮含有可以降低HIV感染的朗格汉斯细胞,在HPV感染的组织中,已经证实该细胞的密度降低,形态也有所改变,从而提升了HIV感染的风险。另外,在HPV感染的组织,宿主免疫应答主要是T淋巴细胞介导,而后者是HIV感染主要的靶细胞,也升高了HIV感染的风险。已经发现,在新近发生HPV感染的女性宫颈组织,有明显增多的T淋巴细胞和巨噬细胞,可能是因为新发生的HPV感染引起的局部免疫应答包括调节T细胞和巨噬细胞,而这些细胞是HIV感染的易感细胞。此外,某些高危亚型的HPV(high-risk HPV,HR-HPV),例如HPV16,其E7蛋白可以下调上皮黏附分子E-钙黏蛋白,潜在升高了生殖道黏膜上皮对HIV病毒颗粒的可透过性。

简而言之,HPV感染与HIV感染之间相互作用,HPV感染可增加HIV感染的可能性。反之,在HIV阳性的患者,HPV感染更常见,也更容易转化为持续性的感染和恶性转归。


(吕毅  中国疾控艾防中心)


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