耐多药肺结核患者的治疗转归有哪些?

 正确判断、评估患者治疗转归，为患者的继续治疗、管理提供可靠的依据。WHO及我国规划方案要求以实验室痰涂片和结核分枝杆菌培养检查作为耐多药结核病患者治疗转归判定的主要手段。WHO2013年修订耐多药结核病患者治疗转归定义如下：

  1.治愈  按照国家政策建议完成治疗并且无证据显示治疗失败，而且强化期后最少连续3次痰培养阴性，每次至少间隔30天。

  2．完成治疗  按照国家政策建议完成治疗并且无证据显示治疗失败，但是没有记录表明强化期后最少连续3次痰培养阴性，每次至少间隔30天。

    3．治疗失败  由于下列原因治疗终止或治疗方案需要永久性更换至少2种抗结核药物：

    1）.强化期结束时未出现痰菌阴转，或

    2）.痰菌阴转后继续期出现细菌学逆转——痰菌转阳，或

    3）.有证据表明对氟喹诺酮类药物或二线抗结核药物注射剂发生进一步获得性耐药，或

    4）.药物不良反应

       其中，强化期结束时未出现痰菌阴转，意味着患者未在结核病防治规划规定的强化期最长期限内转为阴性，如果未规定强化期最长期限，建议以8个月为期。

痰菌阴转：如连续两次间隔至少30天的痰培养为阴性，即认为痰菌阴转。在这种情况下，首个培养阴性的标本采集日期即为痰菌阴转日期。

痰菌转阳：在最初痰菌阴转后，如连续两次间隔至少30天的痰培养为阳性，即认为出现痰菌阳转。为定义“治疗失败”起见，仅考虑继续期出现的痰菌转阳。

    4．死亡  治疗过程中由于任何原因死亡的结核病患者。

    5．失访  治疗中断连续2个月或以上的结核病患者。

    6．未评估  未登记治疗转归的结核病患者（包括“迁出”到其他治疗机构和治疗转归不详的患者）。

    7．治疗成功  “治愈”和“完成治疗”患者之和。