国际国内公共卫生情报信息

2024年第30期                                                     总第544期
攀枝花市疾病预防控制中心                                  
二0二四年八月十九日

内容目录

热点追踪
热茶、热食、热水 抓住末伏热养好时机
中国疾病预防控制中心营养与健康所顺利完成2024年CNAS换证复评审、扩项的现场评审工作
艾防中心举办科研论文撰写交流活动
北京市疾控中心联合通州疾控开展重点职业病常规监测工作现场督导
2024年全省首届结核病现场流行病学培训班顺利开班

科研动向
“完美代糖”比葡萄糖更有害健康？最新研究：
摄入30克赤藓糖醇就会导致血小板聚集，增加血栓形成及心脏病风险
Cell：压力影响肠道菌群，降低身体免疫力
热死了热死了！Nature：突破35°C迷思，重新定义高温威胁与生存边界的科学探索
《科学》：我们对睡眠增强记忆的认知，要被颠覆了！
科学家首次发现，巩固记忆的尖波涟漪竟然要消除，否则损伤记忆能力

舆情信息
年纪轻轻就"过劳肥"？6个饮食建议收好
每天最佳坐、站、睡、动时间比例出炉
应对肥胖挑战 专家强调多学科协作、长期管理
霍乱已致苏丹316人死亡 世界卫生组织发声
秘鲁今年已确诊71例猴痘病例
韩媒：高温酷热天气达“灾难水平”，韩气象厅将首次发布高温白皮书
江西强化药品全品种追溯管理
我国科学家在肺纤维化研究领域取得新突破
脑脊液清除毒素机制发现
有望恢复大脑“衰老处理系统”
放了支架后，血管里的斑块哪儿去了
夏天花式闹肚子 先搞清原因再说

热点追踪

热茶、热食、热水 抓住末伏热养好时机

2024-08-16 网易健康

8月14今日正式进入末伏，由于夏季雨水丰沛，湿气较重，如果养生不当，很容易导致湿邪久困于人体内而滋生疾病。进入伏天“末班车”，北京中医药大学东方医院营养科主治医师魏帼提醒，人们可以趁此机会祛除体内寒气，达到强身健体，改善体质的目的。

“中医认为，肥胖症的病因多与痰、湿有关。常见的临床分型中，痰湿内盛、脾虚不运和脾肾阳虚型的人群，更要抓紧三伏天的好时机。此时养生不仅于健康有益，更能达到事半功倍的减肥效果。”魏帼指出，此时应做好“末伏热养三件事”，即喝热茶、吃热食、用热水。

喝热茶

夏季炎热，很多人喜欢饮用冷饮来解暑降温，但这种饮食习惯会加重体内寒湿邪气。魏帼表示，饮用温热的茶水，在补充水分的同时，还可以促进气血流通，使体内寒邪外散，如果在茶叶中增加一些祛湿的药材，还能使湿邪从小便排出，从而起到驱寒化湿的作用。

魏帼推荐以下两款末伏茶饮方。

荷叶减肥茶：主要原料为山楂6g、薏苡仁6g、橘皮3g、荷叶9g；将材料放到纱布包或药袋内，扎紧，沸水冲泡10分钟，煮开效果更佳。用法用量：代茶饮，温热频服。

如果已经不慎进食过多寒凉食物而导致胃部不适，可以选择姜枣茶来驱寒暖胃，进行补救。姜枣茶主要原料为：生姜3g、大枣5g。制作方法：将材料放到纱布包或药袋内，扎紧，沸水冲泡10分钟，煮开效果更佳。用法用量：代茶饮，温热频服。

吃热食

夏季炎热，可以适当食用一些具有清热作用的食材，如冬瓜、马蹄、百合、薏苡仁等，但烹调时应尽量避免冰镇、加冰块等方式，最好选择煮汤的方式，既简单、方便、易上手，还能养生、保健、促健康。

魏帼推荐薏苡仁冬瓜汤（末伏食疗方）。主要原料：冬瓜300g、薏苡仁20g。制作方法：将冬瓜去皮去瓤，切片备用，生姜切片，葱切段备用；将薏苡仁洗净，置于炖锅内，加水适量，大火煮开，小火继续煮30分钟；加入冬瓜片、葱、姜，转大火煮开，小火继续煮约15分钟，加少量盐调味即可。用法用量：餐前食用或佐餐食用。

用热水

“夏季洗澡一定要用稍微热一些的水，尤其是大汗淋漓的时候，千万不能洗凉水澡，容易导致腠理闭合，气机不畅，滋生疾病。”魏帼表示，除洗澡外，每天泡脚也是一个散寒祛湿的好方法。

建议选择驱寒足浴方。主要原料：生姜10g、肉桂3g、紫苏梗10g、桂枝10g、鸡血藤5g。制作方法：将上述原料放到纱布包或药袋内扎紧，沸水煮10分钟后，放置合适温度即可。

中国疾病预防控制中心营养与健康所顺利完成2024年CNAS换证复评审、扩项的现场评审工作

2024-08-15 中国疾控中心

8月10日—11日,中国合格评定国家认可委员会（CNAS）委派七位专家对我所南纬路和昌平工作区开展了换证复评审、扩项的现场评审工作。

10日上午，营养所在南纬路召开了CNAS复评审首次会议，会上评审组卢连华组长宣读了评审要求、原则及流程，并就评审过程的公正性、保密性进行了保证。技术负责人丁钢强所长对专家组的莅临指导表示欢迎，并向专家组介绍了我所的基本情况，刘爱玲副所长介绍了我所质量管理体系整体运行情况。首次会议结束后，评审组参观了实验室，目击了现场试验，对我所的体系运行、管理要素及技术要素进行了全面评审，对涉及到的质量管理文件、内审和管理评审、人员培训、环境设施、仪器设备管理、样品管理、记录、结果报告、供应商评价、客户服务等方面进行了仔细审查。11日末次会议上，专家组表示，经过两天的全面审核，一致认为我所在管理体系、质量保证、技术能力等方面符合要求并能有效运行。同时，专家组就质量管理文件、标准物质管理、实验动物管理、检测过程风险控制、测量不确定度、环境条件控制等方面存在的不足提出了建议及整改要求。质量负责人刘爱东副所长作表态发言，表示将对提出的问题将举一反三，积极采取纠正措施，落实整改，按时提交整改报告，完成换证工作。

在所领导的高度重视，各职能部门和实验科室的通力协作下，营养所顺利完成了2024年CNAS换证复评审+扩项的现场评审工作。我们将在今后的工作中进一步加强内部质量管理，做好体系运行工作，切实提升实验室管理水平和检测技术水平，做好技术和能力储备，为营养所检测工作高质量发展做出贡献，为健康中国事业助力。

艾防中心举办科研论文撰写交流活动

2024-08-15 中国疾控中心

为进一步提高研究生和进修人员的科研论文统计分析和撰写能力，2024年8月8日，艾防中心举办论文写作讲座。参加本次讲座交流的人员主要为艾防中心研究生、进修人员及部分职工共20余人。

讲座邀请艾防中心病毒及免疫研究室阮玉华研究员为大家讲授论文写作相关经验。阮教授以“科研论文统计分析及撰写经验介绍”为题，围绕论文发表原因、文章内容和论文编排、选题、前言、结果和讨论部分撰写以及论文写作注意事项展开了深入的讲解。在讲座中，阮教授还就大家在论文写作过程中遇到的问题进行了针对性回答。

本次讲座活动中，阮教授结合自身科学研究的丰富经验，深入浅出讲解了科研论文撰写中各个环节的规范及重难点，提供了实用的写作技巧和建议。讲座活动为艾防中心研究生、进修人员及职工在科研论文写作方面提供了科学研究的宝贵经验，引导大家对论文写作有了更深层次的启发和思考，将有效助力艾防中心科学研究及产出。未来，艾防中心将继续组织类似活动，争取为研究生、进修人员及中心职工提供更多的学习和交流机会，以促进科学研究的进一步高质量发展。

北京市疾控中心联合通州疾控开展重点职业病常规监测工作现场督导

2024-08-15 北京市疾控中心职业卫生所

为掌握2024年北京市重点职业病监测、职业健康检查常规个案上报等工作的开展情况和存在的问题，提高常规监测个案数据报送率和报送质量，2024年8月13日，北京市疾控中心职业卫生所叶研所长一行3人联合通州区疾控中心前往北京市松乔次渠综合门诊部开展重点职业病常规监测现场督导工作。

市疾控中心职业卫生所胡丽同志就2024年1月至7月的重点职业病常规监测个案上报率、常规监测个案上报数据质量进行了抽查和详细审核。松乔次渠综合门诊部相关负责人也说明了目前工作中存在的困难，胡丽同志针对个案数据审核中存在的各项问题提出了有效解决方法。

会后，胡丽同志就本次重点职业病监测、常规个案上报的现场督北京导工作结果进行了详细汇报。通州疾控中心职业卫生科刘思佳科长提出会继续加强区级审核力度。最后，市疾控中心职业卫生所叶研所长对北京松乔次渠门诊部的职业健康检查常规个案上报工作表示肯定，并对之后工作提出进一步要求和希望。

通过本次督导，参会单位和人员了解了目前重点职业病监测、职业健康检查常规个案上报等工作的现状，为提高之后的常规监测个案数据报送率和报送质量奠定良好基础。

2024年全省首届结核病现场流行病学培训班顺利开班

2024-08-15 浙江省疾控中心结防所

8月12日，由省疾病预防控制局主办，省疾病预防控制中心和省防痨协会承办的2024年全省结核病现场流行病学培训班在杭州正式开班。此次培训旨在进一步加强全省结核病防治队伍的能力建设，培养一批具备扎实理论基础和丰富实践经验的结核病防治骨干，为全省结核病防控工作提供有力保障。

开班式由浙江省疾病预防控制中心党委委员、副主任蒋健敏主持。中国疾病预防控制中心结核病控制中心主任赵雁林，省卫健委党委委员、副主任，省疾控局党组书记、局长姚强发表讲话，省疾控局传防处何凡处长等领导出席。

赵雁林主任指出现场流行病学理论和实践对于防控结核病非常重要，迫切需要建立一支业务过硬、经验丰富的现场流行病学工作者队伍，以全面提升各级结核病防治机构的应急处置能力和防控水平，浙江省率先在省级层面举办了结核病现场流行病学培训班，这在全国尚属首次探索，对提升结核病防治省级队伍能力非常重要。

随后姚强局长在讲话中强调，省委省政府高度重视重大传染病的防治工作，始终将结核病作为影响人民健康的重大公共卫生问题来抓。本次我省在全国率先开展结核病现场流行病学培训项目，通过集中的结核病防治理论培训和导师指导下的现场“干中学”实践，全面提升学员开展结核病监测、现场调查、宣传干预、科学研究以及结核病防治项目设计、实施与评价的能力，全力打造我省结核病防治骨干队伍，这也是疾控体系加强“三支队伍”建设重要体现。他勉励全体学员珍惜此次学习机会，将所学知识应用到实际工作中，为全省结核病防控事业做出更大贡献。

本次培训班吸引了来自全省各市县疾控中心和社区卫生服务中心的19名专业人员参加。此次培训班的顺利开班，标志着浙江省结核病骨干人才培训进入了一个新的阶段。通过系统的学习和扎实的实践，学员们将全面提升结核病防控能力，为全省结核病防治工作贡献更多智慧和力量，助力实现健康浙江的目标。

科研动向

“完美代糖”比葡萄糖更有害健康？最新研究：

摄入30克赤藓糖醇就会导致血小板聚集，增加血栓形成及心脏病风险

2024-08-18 生物谷原创

两项研究警示我们，即便是看似安全的赤藓糖醇，也暗藏着威胁心血管健康的风险！

随着生活水平的提高，人们的饮食健康意识日益增强，如何吃得既美味又健康成为公众热议的话题。特别是在追求健康体魄和体重控制的趋势下，糖的摄入量及其对健康的影响引起了广泛的关注。

近年来，全球范围内糖的消费量不断增加，全球人均年度糖消费量大约在20-100公斤之间。但根据世界卫生组织建议，为了维护健康，成年人应严格控制每日糖分摄入，不超过总热量摄入的10%，并且提倡将这一比例进一步减少至5%，即大致相当于每天摄入的糖量不超过25克（约等于六茶匙的量）。

为了少吃糖，糖的替代品——代糖应运而生，其主要分为三种：人工代糖，糖醇类以及天然代糖。其中赤藓糖醇因其在现行使用条件下未表现出对人体健康的负面影响，逐渐脱颖而出，取代阿斯巴甜走上神坛，被网友们称为“完美代糖”。

然而，当科学研究深入探索赤藓糖醇的本质时，问题也随之浮出水面。“完美代糖”是否真如其名般无懈可击？

血液中较高的赤藓糖醇水平会促进血栓形成？

近日，美国克利夫兰诊所的研究人员在Arteriosclerosis Thrombosis and Vascular Biology期刊上公布了一项重要发现。他们的研究揭示：赤藓糖醇，竟然能够促进血小板的聚集，这一过程可能增加血栓形成的风险，进而提升心脏病发作的几率。具体而言，当摄入30克的赤藓糖醇时，相较于等量的葡萄糖，人体内的赤藓糖醇浓度会惊人地升高超过1000倍。在实验室环境及动物模型的测试中，这一浓度的提升显著增强了血栓形成的倾向。

本实验是一项人类干预研究，共选取了20名健康参与者，测试了他们分别摄入赤藓糖醇或葡萄糖后血小板的反应情况。研究分为两组，每组各有10名参与者，一组服用30克赤藓糖醇，另一组则服用等量的葡萄糖。在服用30分钟后进行抽血。

结果发现，服用葡萄糖的参与者，其血液中赤藓糖醇的平均浓度为3.75μmol/L，而服用赤藓糖醇的参与者，则达到了惊人的6480μmol/L。这意味着，赤藓糖醇的摄入使得参与者血液中赤藓糖醇水平飙升了超过1000倍，这一显著变化暗示：赤藓糖醇的摄入可能对人体血小板功能产生了深刻影响。

（血小板是血液中的重要成分，负责在血管受损时聚集并形成血栓，以防止出血。正常的血小板功能对于维持血管健康和防止过度出血至关重要。然而，当血小板过度活跃或聚集过多时，就可能导致不必要的血栓形成，增加心血管疾病的风险，如心脏病发作和中风。）

研究发现，较高浓度的赤藓糖醇能够促进血小板的聚集。具体来说，赤藓糖醇能够增强血小板对某些激活因子的反应，这些激活因子在正常情况下会促使血小板粘附和聚集。例如，使用最大剂量的血小板激动剂如ADP（腺苷二磷酸）或TRAP6（凝血酶受体激活肽6）时，摄入赤藓糖醇的参与者表现出更强烈的血小板聚集反应。

此外，研究还发现，赤藓糖醇摄入后，血小板会释放更多与血栓形成相关的颗粒内容物，如血清素（5-羟色胺）和CXCL4（一种血小板α颗粒标志物）。这些物质的释放进一步促进了血小板的激活和聚集，加剧了血栓形成的风险。

简单来说，以上结果表明：人体血液中较高的赤藓糖醇水平（仅食用30克赤藓糖醇），会通过增强血小板的聚集能力，促进血栓形成，对心血管健康构成了潜在威胁。

血液中赤藓糖醇水平高，不良心血管事件的风险显著上升

值得注意的是，这项研究并非首个提出赤藓糖醇可能对心血管健康构成风险的研究。2023年2月，同一研究团队在《自然医学》（Nature Medicine）期刊上发表了相关研究成果[2]，研究者们检查了两个分别来自美国（n = 2149）和欧洲（n = 833）的队列验证，并使用一种新的色谱-质谱方法，以较好地分离和定量赤藓糖醇。

研究发现：血液中赤藓糖醇水平较高的人发生心脏病、中风或死亡等重大心脏不良事件的风险更高。在两个独立的验证队列中，血液中赤藓糖醇水平最高的人，发生主要不良心血管事件的风险分别高1.8和2.21倍。

令人惊讶的是，研究者发现赤藓糖醇会让血小板更容易激活并形成血栓。动物实验的结果同样表明，摄入赤藓糖醇能够加快血栓形成和缩短颈动脉损伤后血流停止时间。

为了更贴近现实生活的场景，研究者设计了一个实验——偶尔一次的代糖饮料摄入能够有多大的危险性呢？

研究者给8名健康志愿者喝了一杯含有30g赤藓糖醇的饮料，持续观察发现，虽然基线时志愿者们的血浆赤藓糖醇浓度比较低，约3.84 μM，但在摄入30分钟后就能达到5.85 mM，暴涨1000倍不止，这个浓度远高于凝血风险增加的阈值。更令人担忧的是，这一异常高的浓度能在接下来的两到三天内持续保持高位。

这一研究结果与上述那篇文章研究结果一致！看似安全的代糖竟暗藏如此大的杀机。

小结

这两项研究警示我们，即便是看似安全的赤藓糖醇，也暗藏着威胁心血管健康的风险。并且研究结果也提示，在未来，对人造甜味剂的安全性评估，尤其是其长期对心脏病和中风风险的影响，仍需要进一步的深入研究。

好吧，看来，在追求健康的道路上，“嗜甜星人”必须妥协，连代糖的选择也要更加谨慎了！

Cell：压力影响肠道菌群，降低身体免疫力

2024-08-18 医诺维

研究团队表示，这项研究可能对治疗炎症性肠病等与压力相关的疾病有意义，研究团队目前正在探索慢性压力是否会影响婴儿的这一通路，婴儿通过母乳获得乳杆菌，而布路纳氏腺对生命早期的正常发育和免疫功能很重要。

近日，美国西奈山伊坎医学院的研究人员在 Cell 期刊上发表了一篇题为" Stress-sensitive neural circuits change the gut microbiome via duodenal glands "的研究论文。

该研究揭示了压力过大的大脑是如何削弱免疫系统的——慢性压力通过中央杏仁核（CeA）抑制布路纳氏腺（Brunner′s gland），导致肠道中的益生菌乳杆菌水平下降，进而导致炎症、降低身体抵御感染的能力。

大多数关于脑肠轴的研究都集中在了肠道菌群如何影响大脑，而这项研究则聚焦于大脑如何自上而下影响肠道菌群，表明了受到压力的大脑会直接关闭肠道中的特定腺体，进而影响肠道细菌和身体更广泛的免疫系统。

我们早就知道，肠道和大脑会相互“交流”。在压力下，大脑会刺激激素的释放，从而引发炎症性肠病等肠道疾病。而肠道中的某些细菌也可以释放影响大脑和行为的化学信号。但我们对于其中的神经通讯通路知之甚少。

在这项研究中，研究团队把重点放在了一种称为布路纳氏腺的小器官上，这是一种位于十二指肠粘膜下层的外分泌结构，主要由产生粘液的细胞组成。我们对这些腺体知之甚少，只知道它们分泌粘液并含有大量神经元。

研究团队发现，切除小鼠的布路纳氏腺会使它们更容易受到感染，还提高了炎症标志物水平，大量的免疫化学物质和细胞会损害组织。

此外，研究团队在人类身上也看到了类似的效果，那些因为肠道肿瘤手术而切除了包含布路纳氏腺的肠道的人，其白细胞水平比在其他肠道部位切除的肿瘤患者更高。

进一步的分析表明，去除小鼠的布路纳氏腺会消除生活在小肠中的乳杆菌属细菌。在健康的胃肠道中，乳酸杆菌刺激蛋白质的产生，这些蛋白质充当肠道内壁细胞之间的浆液，将肠道的大部分内容物留在体内，同时允许某些营养物质进入血液。但当乳酸杆菌消失时，肠道就会“渗漏”，原本不应该进入血液的东西就会进入血液。免疫系统会攻击这些外来物质，从而引起炎症和疾病。

接下来，研究团队检查了布路纳氏腺中的神经元。结果发现，这些神经元连接着迷走神经纤维，迷走神经是肠道和大脑之间的通讯通路。这些纤维直接流向大脑的杏仁核，而杏仁核与情绪和压力反应有关。将布路纳氏腺完好的小鼠置于慢性压力状态下，其效果与切除布路纳氏腺相同——乳杆菌水平下降，炎症增加。这表明压力关闭了布路纳氏腺。

具体来说，布路纳氏腺介导肠道乳杆菌属细菌在迷走神经刺激下的富集。细胞特异性消除这些腺体显著抑制了肠道中乳杆菌的数量，并增加了对感染的易感性。研究团队进一步绘制了在前脑中的一个由迷走神经介导的多突触回路，将中央杏仁核与布路纳氏腺连接起来，慢性压力抑制了中央杏仁核的活动，并模拟了布路纳氏腺损伤的影响。而中央杏仁核或副交感迷走神经元的兴奋会激活布路纳氏腺，并逆转了压力对肠道微生物和免疫力的影响。这些发现揭示了一种可控制的大脑-身体机制，将心理状态与宿主免疫防御联系起来。

最后，研究团队表示，这项研究可能对治疗炎症性肠病等与压力相关的疾病有意义，研究团队目前正在探索慢性压力是否会影响婴儿的这一通路，婴儿通过母乳获得乳杆菌，而布路纳氏腺对生命早期的正常发育和免疫功能很重要。

热死了热死了！Nature：突破35°C迷思，重新定义高温威胁与生存边界的科学探索

2024-08-17 生物探索

Jay的团队利用气候舱进行了一系列实验，研究温度、湿度等因素如何影响人体的核心体温、心率及出汗等生理指标。

随着全球气候变暖，极端高温现象日益频繁，对人类健康构成了前所未有的威胁。然而，人类在极端高温条件下的生存极限却并未得到充分研究。2019年，悉尼大学的生理学家Ollie Jay开始设计一个能够模拟当前及未来热浪的气候舱，旨在研究人类在极端高温下的生理反应。这一设备于2021年建成，投入使用后，Jay的研究团队通过在严格医疗监督下暴露参与者于极端高温环境中，探索人体在面对高温时的生存极限，并研究有效的降温策略。这一研究不仅有助于理解极端高温对人体的影响，还能为应对日益加剧的气候变化提供科学依据（8月14日Nature “What is the hottest temperature humans can survive? These labs are redefining the limit”）。

全球70%的人口，即24亿劳动力面临极端高温的高风险。然而，公共健康机构对高温应对措施的建议却往往缺乏足够的科学依据。例如，美国疾病控制与预防中心(US Centers for Disease Control and Prevention)和世界卫生组织(World Health Organization)提供的高温应对指南存在不少关于人体生理反应的误区。为了改进这些建议，Jay的团队利用气候舱进行了一系列实验，研究温度、湿度等因素如何影响人体的核心体温、心率及出汗等生理指标。

此外，Jay的研究还挑战了2010年基于数学模型得出的“湿球温度”(WBT)35°C的生存极限。该模型并未考虑人类在现实条件下的行为和生理反应，如出汗、运动等。相较之下，Jay的团队在2021年得出更为实际的生存限值，提出在湿球温度达到31°C时，人体核心温度将失控上升。这一发现为重新定义高温生存极限提供了重要参考。

Jay团队的最终目标是通过研究找到更有效的应对策略，帮助全球受高温威胁的人口，尤其是那些易受气候变化影响的工人和弱势群体，在日益恶劣的环境中生存。

随着全球气候变暖，极端高温天气变得越来越频繁，世界各地的天气报告中不断出现令人担忧的高温预警。然而，尽管这种情况不断加剧，人类对极端高温的生理耐受极限仍然是一个尚未完全了解的领域。为了研究人体在极端高温下的表现，来自悉尼大学的生理学家Ollie Jay及其团队设计并建造了一个能够模拟未来热浪的气候舱(climate chamber)，以便在可控的环境中研究人类如何应对极端高温。

气候舱：重新定义极端高温下的人体反应

Jay的团队花费了18个月时间，并耗资200万澳元(约130万美元)完成了这一气候舱的建造工作。气候舱位于悉尼大学的顶楼，其结构复杂，可以模拟不同温度、湿度和风速的环境，甚至能够利用红外灯模拟太阳光照。舱室的大小约为4米乘5米，研究人员可以通过调节每分钟温度变化1°C，从5°C升高至55°C，精确控制实验条件。此外，湿度是影响人体对热应激(heat stress)反应的关键变量，气候舱也具备调节湿度的功能，以模拟高温与高湿条件下的复杂环境。

实验参与者在气候舱中可以进食、睡眠和运动，同时，研究人员通过传感器收集参与者的心率、呼吸、出汗和体温等生理数据。这些数据在隔壁的控制室中进行分析，为更好地理解人体在极端高温环境下的生理反应提供了宝贵的实验依据。

湿球温度(WBT)：人体生存极限的再定义

长期以来，关于人体在极端高温条件下的生存极限存在许多误解。2010年，一项基于数学模型的研究提出，人体的生存极限为湿球温度(WBT)35°C。湿球温度是一个综合考虑温度和湿度的指标，用于评估人体在高温环境中的热应激。然而，这一模型有诸多限制，模型中的人体被简单地视为一个不穿衣、不出汗且不运动的静止物体，因此其预测结果无法完全适用于现实环境。

尽管如此，该研究结果仍然被许多公共健康机构采用，甚至连政府间气候变化专门委员会(IPCC)也将35°C的湿球温度视为极端高温下的人体生存极限。然而，Jay及其他科学家认为这一标准过于简单，并不能准确反映人体在实际高温条件下的生理表现。

2021年，宾夕法尼亚州立大学的生理学家Larry Kenney团队通过实验得出了更为精确的湿球温度生存极限，即31°C左右。Kenney的团队通过监测参与者在不同温度和湿度组合下的核心体温变化，得出了这个新标准。这些参与者是年轻且健康的个体，他们在实验中需要骑自行车，以模拟高温条件下的运动和出汗反应。Kenney的研究表明，传统的35°C湿球温度限值过高，许多人在31°C左右的湿球温度下就会出现体温失控的情况。

这种新发现得到了更多科学家的认可，例如哈佛大学的热与健康研究员Robert Meade表示，越来越多的研究开始采用Kenney团队提出的31°C湿球温度作为生存极限。Jay团队同样采用了气候舱进行相关研究，进一步验证了这一结果。

建立更具现实性的生理模型

Jay团队的另一项重要研究成果是基于生理数据建立了一个数学模型，用于预测人体在极端高温条件下的生存能力。该模型不仅考虑了年轻健康个体的出汗能力，还考虑了不同年龄段人群的身体反应差异。研究人员利用这些数据，推算出年轻人与老年人在阴凉处和阳光直射条件下的生存极限。例如，他们的研究结果显示，年轻人的生存极限湿球温度在26°C到34°C之间，而老年人的生存极限则在21°C到34°C之间。

Jay团队的模型在多个场景下进行了测试，结果表明，人体在阳光直射下的生存极限要低于在阴凉处时的限值。同时，年龄较大的人群在高温条件下的承受能力也显著低于年轻人。通过该模型，研究人员还计算出了不同年龄段个体在日常活动中的“可居住限值”(livability limits)，这些活动包括办公、步行、爬楼梯、跳舞和重体力劳动等。尽管这一模型展现出较强的预测能力，但Meade指出，未来仍需要进一步的人体实验来验证其准确性。

为了改进模型，Jay的团队首先在气候舱中对年轻健康的个体进行实验，通过测量他们在不同温湿度组合下的核心体温、心率和出汗情况，找出人体的温度阈值。当环境温度达到安全限值时，实验即停止。未来，研究团队计划对不同年龄段的个体进行测试，尤其是在阴凉处和阳光下运动时的生理反应。这些数据将用于优化模型，为高温条件下的健康建议提供依据。

有效的降温策略：从工厂到家庭

除了研究人体的生存极限，Jay团队还致力于探索有效的降温策略，特别是针对那些在高温环境中工作的群体。在孟加拉国的制衣工厂中，工人通常在没有空调的高温环境下工作数小时。Jay的团队重建了工厂的工作条件，并模拟了工人在气候舱中的工作状态。通过测试不同的降温策略，如使用电风扇、定期饮水以及改变工厂屋顶的颜色，研究人员测量了参与者的生理功能和工作效率。他们的研究表明，当环境温度升高时，工人会放慢工作速度，生产效率因此下降。

此外，研究团队还测试了在不同温湿度组合下使用风扇和湿润皮肤对老年人的心脏压力的影响。结果发现，在潮湿的环境中，使用风扇可以减少心脏压力，温度最高可达38°C。而在干燥环境中，使用风扇则增加了心脏压力，但湿润皮肤在干燥和潮湿环境中均表现出积极的降温效果。

Jay团队的另一个创新成果是为婴儿车中的婴儿提供降温建议。研究发现，干燥的白色布料会导致婴儿车内温度升高2.5°C以上，而潮湿的白色纱布则能够使婴儿车内温度降低5°C左右。这一研究不仅得到了媒体的广泛关注，还在公众中迅速传播。Jay表示，实验结果发布后不久，他就看到越来越多的家长开始在推车上使用喷壶湿润的白色纱布。

应对未来：更安全的高温预警系统

Jay的研究不仅限于实验室，团队还积极参与全球热浪预警系统的设计。Google Chrome浏览器在全球推出了一项极端高温预警系统，当用户所在地区的温度超过某一阈值时，浏览器会发出高温预警，提供诸如每小时喝一杯水和湿润皮肤等降温建议。

展望未来，Jay计划在孟加拉国开展一项关于高温对孕妇和新生儿健康影响的研究，并在印度进行随机对照试验，测试不同的降温策略。Jay的终极目标是通过科学研究为人类应对日益加剧的高温威胁提供可靠的健康保障。

在悉尼大学的起步阶段，Jay只有16500澳元的启动资金和一个陈旧的气候舱。但通过多年的努力，他的团队不仅获得了更多的资金支持，还在极端高温研究领域取得了显著进展。

《科学》：我们对睡眠增强记忆的认知，要被颠覆了！

科学家首次发现，巩固记忆的尖波涟漪竟然要消除，否则损伤记忆能力

2024-08-17 网络

这项研究成果改变了我们对尖波涟漪巩固记忆的认知，让我们认识到，在睡眠期间不仅有促进记忆形成的尖波涟漪，还有平衡现在与未来记忆需求的BARRs。二者中的任何一个受损，都会损伤记忆。

研究发现，睡眠剥夺会削弱海马尖波涟漪（促进记忆形成）的功率，导致海马神经元的再激活和重放能力被减弱，进而损伤记忆[1]。

实际上，已经有很多研究观察到破坏睡眠中的尖波涟漪会损伤记忆[2]，而增强尖波涟漪则会提升记忆能力[3]。因此，海马尖波涟漪被认为是睡眠巩固记忆所必需的。

今天，康奈尔大学Azahara Oliva团队在《科学》杂志上发表的一项研究成果[4]，可能要打破我们的这一传统认知。

她们在海马体的CA2区发现了一种新型神经活动——动作电位网（BARRs）。这个BARRs有个奇特的作用，抵消海马尖波涟漪（SWRs），从而抑制非快速眼动（NREM）睡眠时期参与学习的神经元活动的增加。

按理说，BARRs应该是不利于记忆巩固的；然而，出人意料的是，破坏BARRs不仅不会增强记忆能力，反而会导致记忆受损。如此看来，虽然尖波涟漪有助于记忆的形成，但是如果海马神经元过度活跃的话，也会影响新记忆的形成；而BARRs的存在，就是一种平衡机制，它能重置大脑神经元，让大脑可以用有限的资源形成更多的记忆。

作为一名神经生物学专家，Azahara Oliva的研究方向是了解在学习、记忆和睡眠过程中，大脑状态是如何调节局部神经网络活动的。

海马尖波涟漪对记忆的重要性，Azahara Oliva肯定了然于心；然而，她心中一直有个疑问，我们大脑的容量是有限的，为什么能不断地学习新知识，而不耗尽所有的神经元呢？

这个问题的背后，其实就是不断激活神经元的尖波涟漪是如何保持神经网络平衡的，或者说是如何恢复正常并给明天的学习和记忆留下空间的。这个问题目前无人知晓，我们所知的，只是增强尖波涟漪可以巩固记忆，削弱尖波涟漪会损害记忆，而且这种损害还不可逆。

Oliva团队推测，海马体中肯定还有一股力量，它在背后调节着尖波涟漪，平衡海马的神经信号网络。

在这个假设的基础上，Oliva团队监测了海马三个区（CA1、CA2和CA3）在非快速眼动（NREM）睡眠期间的活动情况。她们还真有收获，发现除了尖波涟漪（SWRs）之外，CA2的锥体细胞还发出了一波动作电位——BARRs，而且CA1和CA2之间还有一束中间神经元被激活。

她们还发现BARRs持续的时间约为300毫秒，而SWRs的持续时间仅有约50毫秒。此外，BARRs和SWRs都会在非快速眼动睡眠期间频繁出现，在学习后的睡眠期间会立即增加，并随着时间的推移逐渐减少。

Oliva团队还通过光遗传技术激活CA1区的兴奋性神经元来增加SWRs，神奇的是，在不久之后BARRs也会增加。而且，SWRs和BARRs不是同时出现，而是呈此长彼消的负相关。

随后的单神经元活动研究发现，在清醒状态下参与学习的CA1神经元，在非快速眼动睡眠早期的SWRs中被重新激活，这种活动在非快速眼动睡眠晚期逐渐下降到基线水平。值得注意的是，这种下降似乎是由BARRs引起的，因为在BARRs信号活跃期间，CA1神经元不会被重新激活，而与学习有关的神经元会在此期间降低活性。

此外，在SWRs期间越活跃的神经元，在BARRs期间活性就越低。不难推测，BARRs似乎就是为抵消SWRs而生的，目的是降低学习后重激活引起的CA1神经活动。

对BARRs更深入的研究发现，CA2发射的BARRs经由抑制性中间神经元（CCK+篮状细胞），调节CA1的神经元活动。消除CCK+篮状细胞就能阻断BARRs对SWRs的影响。

按照传统认知，增强SWRs可以改善记忆；那么，阻断BARRs就可以避免SWRs被消除，会让CA1区神经元活动持续升高，进而促进记忆的巩固。然而，研究结果却出人意料，阻断BARRs虽然延长了参与学习的CA1神经元的活动，甚至可以延长到非快速眼动睡眠晚期；但是，BARRs带来的不是记忆改善，而是记忆能力受损。

至于破坏BARRs为何延长了CA1神经元活跃时间，却反而不利于记忆的形成，Oliva团队提出了她们的观点：BARRs的功能是抵消SWRs的作用，从而促进神经网络信号的平衡，将CA1神经元在非快速眼动睡眠期间的重新激活限制在巩固记忆所需的正常水平。

简单来说，BARRs的作用是在保证记忆形成的基础上，让部分神经元归于平静，为新的记忆形成奠定基础。

总的来说，Azahara Oliva团队的这项研究成果改变了我们对尖波涟漪巩固记忆的认知，让我们认识到，在睡眠期间不仅有促进记忆形成的尖波涟漪，还有平衡现在与未来记忆需求的BARRs。二者中的任何一个受损，都会损伤记忆。

不过，这个研究还留下了几个有趣的问题。例如，CA2区的BARRs究竟是如何启动的？大脑又是如何决定哪些神经元活动被BARRs抚平的？搞清楚这些问题，对于我们了解记忆的形成，进而开发改善记忆的方法，都有重要意义。

最后，我想说句废话：睡眠可真不简单啊，保持良好的睡眠真的非常重要。

舆情信息

年纪轻轻就"过劳肥"？6个饮食建议收好

2024-08-16 网易健康

很多人在参加工作后，生活节奏和方式发生了改变，日常点外卖、中午将就吃、晚上大吃、久坐不运动，再加上工作压力……逐渐导致了过劳肥。

确实，如今很多人“越忙越肥”，要跳出压力导致肥胖的怪圈，就要从根本解决问题。除了提升自己的工作技能，保持积极向上的心态之外，个人生活的管理也很重要，尤其是要在饮食习惯上做出改变，就能有效削减压力致肥的风险。这里给大家提几个有效又好操作的“防肥”建议。

建议1：定量吃有利防肥，不规律容易长肉

1. 不要省略任何一餐，保持固定食量，吃到舒适饱即可。

营养素吃足了，能量供应够了，不仅会精力满满，而且可以预防餐间乱吃低营养、高热量的零食导致发胖。

2. 不建议为了吃零食而少吃饭。

有些人为了享用零食，用餐时故意少吃饭菜，这是不明智的。要知道，大部分零食的营养价值，远不如正餐的饭菜。即便热量值相同，营养差的食物也更容易招来肥肉上身。

3. 早餐不要省略，午餐少吃主食。

吃好吃足早餐，可以避免午餐和晚餐吃得过多。另外，如果中午饭后实在困倦感比较强的话，午餐可以少吃一些主食，下午4点再喝杯牛奶燕麦粥，给身体加加油，也能避免晚餐前过度饥饿，给身体造成不良影响。

建议2：按时吃饭，准备“垫饥食品”

许多人在工作上尽心尽力，工作一忙起来就习惯性想着“我干完了再吃吧”“我现在不想吃，这一餐省了就算减肥”，从而推迟了用餐时间。一方面，这会让人在用餐时食欲增强，容易饮食过量。另一方面，推迟用餐会造成餐后血糖高企，而血糖偏高时，身体合成脂肪的能力上升，分解脂肪能力下降。

相关研究发现，哪怕午餐推迟两个小时，吃同样的食物时，都会造成餐后血糖反应显著上升。

如果实在没法按时就餐，建议准备一些“垫饥食品”提前食用，避免过度饥饿，降低正餐时的食量和餐后血糖反应。不妨日常给自己备好盒装牛奶、豆浆、酸奶、即食燕麦片、熟鹰嘴豆、原味坚果、水果干等营养价值高的“应急”食物。

建议3：蔬菜吃够数量，烹调少油少盐

多项研究证实，要想长期保持好身材，吃够蔬菜是不可或缺的。一天要吃300-500克的蔬菜，每餐要吃够至少150克蔬菜。最好一天中有至少200克绿叶蔬菜，它们对减肥和防病特别重要。如果工作比较忙，中午在外用餐，快餐外卖没法提供这么多蔬菜的话，还有3个补救措施：

1. 早上在面条、粥里烫点青菜，或和主食一起蒸点南瓜、胡萝卜等。

2. 自己在家准备好无油无盐的生鲜蔬菜（比如生菜、番茄、黄瓜、甜椒等）带到工作场所，中午和口味重的外卖菜肴配在一起吃。

3. 晚上一定要吃一份绿叶蔬菜。蒸、煮、炒、水油焖都可以，但一定别放太多油。

建议4：食物涮涮油盐，轻松减少热量

在外就餐难免食物过油过咸。除了点菜时要优先选择少油菜品之外，还可以用热水或热汤把菜肴表面上的油盐涮掉。仅此一项，一年就能少吃好几斤脂肪，少吃上百克盐。

建议5：不要克扣主食，避免甜食甜饮

一旦发现自己体重上升，很多人会选择不吃或少吃主食，只吃蔬菜和鱼肉类食物。但是，这么做的结果，往往是让压力水平上升。补充主食的意义，一是供应了充足的能量；二是节约了蛋白质；三是增加了维生素B1的供应。这些效果对大脑的工作都是有帮助的。

1. 如果主食过少，鱼肉类和蔬菜类食物并不能弥补能量不足的问题。

2. 女性平日克扣主食，月经前会更向往各种高热量甜食。

3. 需要高强度工作时，不吃主食更容易引起体力和脑力的疲劳感。

所以，建议大家在工作疲劳、头昏脑涨的时候，喝袋便携即食的牛奶燕麦粥、五谷杂粮糊。你会发现，补充了优质碳水之后，感觉神清气爽，脑子也好用了。

建议6：调整进食顺序，餐前先吃蔬果

1. 先吃蔬菜，后吃肉和主食。

食物顺序研究发现，先吃少油蔬菜，后吃油大的肉类和主食，既能延缓餐后血糖上升，减少脂肪合成，也能帮助控制食量，预防下一餐提前饥饿。

2. 富含蛋白质的食物适合在两餐之间作为垫饥食物。

用餐时间之前可以先垫一点健康的零食和饮料，比如肉干、牛奶、豆浆、豆子等，都是两餐之间加餐的不错选择。

3. 水果则更适合在餐前半小时吃。

同样的水果，餐后吃的效果就完全不同了，既不能延缓血糖上升，也不能帮助抑制食欲。

除了饮食习惯的调整之外，还要有意识地增加运动、减少熬夜。比如：利用一切时间站起来活动，哪怕开会之前、散会之后的几分钟，也不要坐着不动。餐后散步、做做家务，也能多消耗一点热量，减少发胖的风险。

健康防肥的措施不用太多，切实做到一条，就能切实受益。

每天最佳坐、站、睡、动时间比例出炉

2024-08-16 网易健康

“劳逸结合”“坐久了站一会儿动一动”的道理大家都懂。在我们每天的24小时中，坐、站、睡、动这些日常行为的时间分配，其实对我们的健康有很大影响。然而，一天中的时间是固定的，增加或减少某项活动的时间意味着其他活动的时间也会相应增减。

如何在这四种行为上作出最佳时间分配，以最大化健康益处呢？一项新研究为我们提供了有益的参考。

24小时健康分配方案

最近，贝克心脏病与糖尿病研究所（Baker Heart and Diabetes Institute）与其他机构的研究人员分析了荷兰马斯特里赫特研究（The Maastricht Study）的数据。此项研究纳入了2388名年龄在40至75岁之间的参与者，其中48.7%为女性，平均年龄为60.1岁。通过让参与者在连续7天内全天佩戴加速度计，研究团队详细记录了他们每天坐、站、进行各种强度的身体活动以及睡眠的时间。

根据调查，研究人员确定了每天坐、站、睡和活动的最佳时间比例：8.3小时睡眠，5.2小时站立，6小时坐着，以及各2.2小时的轻度及中至高强度活动。这样的时间安排对心脏健康、减少内脏脂肪、改善糖代谢、胰岛素敏感性、血压和血脂等方面可能具有积极影响。不过，部分研究还比较初步，有效样本量也相对较小，研究结果仅供参考。

无独有偶，在去年的一项研究也支持了类似的结果，研究的样本人群平均年龄为53.7岁，其中54.7%为女性。他们平均每天睡眠7.7小时，久坐10.4小时，站立3.1小时，轻度锻炼1.5小时，中至高强度锻炼1.3小时。

研究发现，增加中、高强度锻炼的时间比例，减少久坐时间的人健康状况更佳。将久坐、站立、轻度锻炼或睡眠的时间重新分配给中至高强度锻炼，可以显著改善健康指标。例如，将30分钟的久坐、睡眠、站立或轻度锻炼时间转为中至高强度锻炼，可以分别降低体质指数（kg/㎡，即BMI）0.63、0.48、0.43和0.15。更长时间的站立对健康有益，而用睡眠时间来替代中至高强度锻炼则可能适得其反，取代久坐时间则更为有利。

通过这些研究成果，我们不仅能更好地理解各种日常活动对健康的影响，还可以据此调整自己的日常行为，以期达到更好的健康效果。

想要腰更细应该如何安排每日时间？

为了探索日常行为与健康指标之间的关系，研究人员收集了参与者的基本健康信息和生活方式数据。

他们测量了腰围、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和血压等健康标志物，并计算了胰岛素敏感性指数和心血管代谢风险（CMR）评分。

研究结果揭示了健康最优标志物水平与日常行为模式之间的关联。研究人员特别关注了健康指标最优（前5%）的个体，并分析了他们在不同活动上的时间分配。具体来看，不同健康指标的最优活动时间分配如下：

1、腰围最健康的群体：每天坐6.3小时，站6.6小时，进行低强度活动1.2小时，进行中至高强度活动2小时，睡眠7.7小时。

2、空腹血糖最健康的群体：每天坐6.7小时，站6.5小时，进行低强度活动2.2小时，进行中至高强度活动0.8小时，睡眠7.5小时。

3、餐后2小时血糖最健康的群体：每天坐7小时，站3.5小时，进行低强度活动2.3小时，进行中至高强度活动1.3小时，睡眠9.3小时。

4、糖化血红蛋白水平最健康的群体：每天坐7.8小时，站2.5小时，进行低强度活动2小时，进行中至高强度活动1.8小时，睡眠9.7小时。

5、胰岛素敏感性指数最高的群体：每天坐7.2小时，站6.2小时，进行低强度活动1.8小时，进行中至高强度活动2小时，睡眠6.8小时。

6、心血管代谢风险评分最低的群体：每天坐6.2小时，站6.2小时，进行低强度活动1.7小时，进行中至高强度活动2小时，睡眠7.7小时。

这些数据为我们提供了关于如何通过合理安排日常活动来优化健康状态的参考。通过调整每天的坐、站、活动和睡眠时间，我们可能会对自己的健康产生显著的积极影响。

适当的中至高强度活动的好处多多

适当的中至高强度活动对身体和心理健康有显著的益处。这些活动包括快走、跑步、游泳、骑自行车和登山等。

首先，进行这些活动可以增强心血管健康，提升心脏和肺的功能，降低高血压、心脏病和中风的风险。

此外，它们有助于体重管理，通过燃烧卡路里减少脂肪堆积，维持健康的体重和体脂比例。还可以增强肌肉力量和骨密度，减少骨质疏松和骨折的风险。

除了身体健康，适当的中至高强度活动对心理健康也有很大帮助。通过这些活动，可以减少压力和焦虑，提升心理韧性，改善情绪，增强幸福感。同时，适量的运动有助于提高睡眠质量，促进更快入睡和深度睡眠。

研究还表明，定期进行中至高强度活动可以提高认知功能和记忆力，延缓与年龄相关的认知衰退。中至高强度活动还可以增加社交机会和生活质量。参加团队运动或团体活动能够增强社交网络，增加社交互动机会。

总体而言，这些活动可以显著提高生活质量，增强日常活动的能力和独立性。长期来看，定期进行中至高强度活动与较长的寿命相关，能够降低多种慢性疾病的风险，包括心脏病、糖尿病和某些癌症。

世界卫生组织（WHO）建议成年人每周进行至少150-300分钟的中等强度有氧活动，或75-150分钟的高强度有氧活动，或两者的等效组合。通过坚持这些活动，不仅可以改善身体的健康状态，还能显著提升心理健康和生活质量。

科学家们研究出的每日最佳坐、站、睡、动比例为我们提供了宝贵的参考。然而，仅仅了解这些理论数据是不够的，真正的关键在于我们是否能付诸实践。实际进行适当的运动，我们才能真正提升健康水平，享受更加健康和活跃的生活。

应对肥胖挑战 专家强调多学科协作、长期管理

2024-08-19 环球网

【环球网报道 记者 李青云】8月17日，中国肥胖大会由中国肥胖联盟、国家消化系统疾病临床医学研究中心、北京医师协会减重与代谢专科医师分会、广东省二十一世纪教育基金会以及相关学术组织联合主办的第三届中国肥胖大会（COC2024）在京举行。会议期间，多位专家围绕肥胖防治、多学科协作模式等问题进行探讨。

当前，中国肥胖症防治工作仍面临诸多挑战：肥胖率持续上升、防治知识普及不足、医院跨学科门诊合作机制尚不健全等问题。中国肥胖大会主席、首都医科大学附属北京友谊医院副院长张忠涛教授认为，面对这些挑战，我们亟须以一个专业引领、全社会协同参与的肥胖症防治网络来同心发力。

我国成年人超重率超50% 肥胖防治刻不容缓

“十年前，中国的肥胖患者比例还只是个位数，目前我国超重和肥胖的成年人比例已超过50%，对国民健康、劳动力状况乃至社会经济产生了深远影响。”中国肥胖大会主席、首都医科大学附属北京友谊医院副院长张忠涛教授指出，肥胖作为一种独立的疾病，其并发症众多，对人民健康的威胁不容忽视。随着社会经济的发展和生活方式的改变，肥胖问题日益凸显，已成为亟待解决的社会公共卫生问题。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%。研究预测，到2030年我国成年人超重肥胖率可达65.3%，归因于超重肥胖的医疗费用可能为4180亿元人民币，约占全国医疗费用总额的21.5%，造成的经济负担将呈上升趋势，肥胖症防控已刻不容缓。

为了解决日益严峻的肥胖问题，2024年6月，国家卫健委联合教育部、体育总局等16部门联合启动“体重管理年”活动，并制定《“体重管理年”活动实施方案》。方案明确，自2024年起，力争通过3年左右时间，实现体重管理支持性环境广泛建立，全民体重管理意识和技能显著提升，健康生活方式更加普及，部分人群体重异常状况得以改善，全民参与、人人受益的体重管理良好局面逐渐形成。

张忠涛教授认为，“体重管理年”三年行动计划的提出恰逢其时，对于提升全民健康水平、促进社会经济发展具有重要意义。

多学科协作助力肥胖防治

肥胖症作为独立的疾病，其复杂性与多维度成因远远超越了单一学科的范畴。张忠涛教授认为，当前肥胖防治领域面临的主要挑战之一，在于肥胖尚未被确立为一个独立的医学学科，这极大地限制了防治工作的开展。“现在肥胖症治疗呈现‘谁遇谁治’的零散状态。要打破现有学科划分，组建单独的肥胖学科，并不是每个医院都能做到，且阻力很大。”

针对传统学科划分难以打破的现状，张忠涛教授指出，多学科协作诊疗模式是有效的解决方案。“虽然短期内无法完全打破现有的学科界限，但通过在门诊建立多学科协作的体重管理中心，可以实现以病人为中心的一站式诊疗服务。这种模式既方便了病人，也解决了他们就医时不知道该看哪个科的困惑。”

“标准化体重管理中心，是以患者为中心，以肥胖症为链条，以多学科协作为基础，为患者提供基于证据的标准化、多学科、一站式的体重管理方案。中心集诊断、治疗、教育、随访于一体，为患者提供个性化、可持续的减重方案，并通过持续监测与调整，确保减重效果的最大化与长期维持。”中国肥胖大会执行主席、首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任张鹏教授对体重管理中心的概念进行了详细介绍。

此外，张忠涛教授还强调了大型医院在体重管理中的作用。他认为，大型医院应建立体重管理中心，并通过医联体模式辐射基层医院，形成上下联动、资源共享的诊疗体系。“在基层医院筛查出的肥胖患者，可以及时转诊至大型医院接受针对性治疗，并在全生命周期内得到有效管理。”

中国肥胖大会执行主席、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授强调，“肥胖症成因复杂，需要多学科团队的紧密合作。这要求我们在制定减重方案时必须因人施策，确保方案的科学性、针对性和个性化，这样才能真正帮助肥胖症患者实现减重目标，并维护其长期的体重健康。”

在国家的大力倡导下，越来越多的医院开设了减肥门诊，为肥胖患者提供一站式服务。张忠涛教授介绍，2023年起，北京友谊医院开设了代谢疾病减重治疗多学科协作（MDT）门诊，并在国家卫健委委托制定的肥胖症指南中，将多学科协作诊疗模式作为亮点之一进行推广。未来将通过指南的解读和巡讲，在全国范围内推广这一模式，促进体重管理的规范化、科学化发展。

减重强调科学与长期管理

随着药物疗法、手术干预等多种治疗手段的不断涌现，越来越多的肥胖症患者选择回归医疗机构，寻求专业、系统的治疗方式。

首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科的张鹏教授介绍，减重方法可分为七大类，包括教育支持、精神心理支持、运动干预、膳食营养干预以及医学治疗（药物、理疗、中医、手术等）。在实际操作中，医生会根据患者的具体情况，如肥胖程度、病因、分型分期等，制定个性化的综合治疗方案。“我们有很多方法治疗肥胖，根据病人的肥胖程度、肥胖病因、分型分期，去匹配某一种治疗手段为主的综合治疗，这样可以达到一个最佳的治疗效果。”

张鹏教授强调，减重务必追求一次成功，并长期维持，因为体重的反复反弹不仅无益于健康，反而可能加剧身体损害。他举例说，一个初始体重为160斤的人，通过努力减至130斤，这30斤的减轻中包含了水分、脂肪以及部分肌肉的流失。然而，当体重反弹时，肌肉的恢复远不及脂肪的迅速堆积，导致体脂比上升，健康状况并未得到实质性改善。

张鹏教授进一步指出，体重反弹后往往超过初始体重，这是人体自然的保护机制在起作用。频繁的减重反弹循环，不仅可能加剧肥胖问题，还可能诱发脂肪肝、胰岛素抵抗、糖尿病、多囊卵巢综合征等一系列健康问题。

张鹏教授介绍，在我们的临床实践中，常采用的一种综合性减重策略，其实正是西方国家已经发展得相当成熟的治疗模式。这些西方国家的减重中心通常会汇聚多学科的专业团队，包括精神心理医生、社会工作者、营养师、运动康复师、内分泌专家、外科医生以及理疗师等。

“这种跨学科的合作模式，不仅关注患者体重的减少，更重视心理健康、营养状况、体能恢复及潜在疾病的管理，从而确保减重过程的科学性和可持续性。对于患者而言，这意味着他们能够在一个综合、系统的治疗环境中，获得更加全面、细致的关怀与支持。”张鹏教授谈到。

霍乱已致苏丹316人死亡 世界卫生组织发声

2024-08-19 央视财经

当地时间16日，世界卫生组织发言人玛格丽特·哈里斯表示，苏丹武装冲突引发该国严峻的人道主义危机，加剧了霍乱等疾病的大规模传播。截至目前，苏丹已报告11327例霍乱病例，其中316例死亡。

哈里斯表示，由于苏丹病例统计受到诸多因素限制，世界卫生组织预计，实际的患病和死亡人数要比这一数字高得多。哈里斯还表示，苏丹境内的登革热和脑膜炎病例也在持续增加。

2023年4月15日，苏丹武装部队与苏丹快速支援部队在首都喀土穆爆发武装冲突，战火随后蔓延至其他地区，并持续至今。

秘鲁今年已确诊71例猴痘病例

2024-08-19 央视新闻客户端

总台记者当地时间8月16日获悉，根据秘鲁卫生部统计，截至8月10日，秘鲁今年共报告71例猴痘确诊病例。

猴痘是一种病毒性人畜共患病。人感染猴痘的初期症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大，之后可发展为面部和身体大范围皮疹。多数感染者会在几周内康复，但也有感染者病情严重甚至死亡。

韩媒：高温酷热天气达“灾难水平”，韩气象厅将首次发布高温白皮书

2024-08-19 环球时报

【环球时报综合报道】据韩联社18日报道，韩国气象厅表示，决定首次编写《高温白皮书》，计划于年内发布。该白皮书将收录韩国经历的高温记录、分析高温发生的原因、中长期高温展望以及高温对社会产生的影响等，将由韩国气象研究领域权威人士、蔚山科学技术院（UNIST）高温研究中心主任李明仁（音）负责编写。韩国气象厅此前曾就梅雨、台风、厄尔尼诺现象等发布过白皮书，但发布高温白皮书尚属首次。

报道称，韩国气象厅计划发布高温白皮书，是因为包括今年在内，高温酷热天气比过去更加严重，已达到灾难水平。韩国2018年高温天数达到31天，中暑等高温相关疾病患者达4526人，其中48人死亡。由于韩国2018年遭遇“史上最严重高温天气”，高温2019年被列入韩国《灾难安全法》中定义的自然灾害范畴。

而今年韩国遭遇的酷暑灾害仅次于2018年，特点为高温不分昼夜，大气中的水蒸气引发温室效应，白天的暑气到了晚间仍未消散，全国范围内出现长期“热带夜”（夜间最低气温在25摄氏度以上）现象。自今年启动高温监控的5月20日至本月15日，韩国境内中暑患者已累计达2652人，死亡人数22人。

江西强化药品全品种追溯管理

2024-08-19 人民日报

本报南昌8月18日电 （记者朱磊）记者近日从江西省药监局获悉：为切实保障公众用药安全，着力从源头上杜绝假劣药品、医保回收药品进入合法渠道，江西省药监局等3部门联合印发方案，以“一物一码、物码同追”为目标，对药品批发企业、零售连锁总部、药品零售企业、医疗机构药品全品种追溯管理提出了明确要求。

方案提出，到2024年底，新发（换）证药品批发企业、零售连锁总部、医保定点零售药店、三级以上医疗机构实现所有赋码药品入出库扫码、数据上传；到2025年底，所有药品批发企业、零售连锁总部、零售药店、二级以上医疗机构所有赋码药品入出库扫码率、数据上传率均达到100%。

方案还要求，全省各级药品监管、卫生健康、医保部门要强化协作，加强数据共享，积极利用药品追溯平台开展大数据分析，不断探索和发挥大数据在问题溯源、风险研判、预测预警等方面的支撑作用。

我国科学家在肺纤维化研究领域取得新突破

2024-08-19 人民日报

特发性肺纤维化是一种进展迅速且致命的肺部疾病，发病机理尚不清楚，缺乏安全有效的治疗药物，是威胁人类健康的一大挑战。前不久，我国科学家在这一领域取得重要突破：揭示特发性肺纤维化发生的细胞和分子机制，并找到了有望治疗肺纤维化疾病的新靶点。该成果由北京生命科学研究所/清华大学生物医学交叉研究院汤楠实验室牵头，与中日友好医院的代华平团队和普沐生物科技有限公司研发团队合作完成，相关论文近日在线发表于国际学术期刊《细胞—干细胞》。

临床研究显示，特发性肺纤维化进展过程中，病变是由肺组织边缘起始并向中心不断蔓延，进而引起肺功能发生进行性和不可逆的下降。2020年，汤楠实验室成功构建了一种可以高度模拟特发性肺纤维化发病特征的进展性肺纤维化小鼠模型，并在国际上首次证明：肺泡再生障碍导致损伤后激活的肺泡干细胞被卡在分化的中间状态，致使其暴露于持续升高的机械张力，这是诱发肺纤维化从肺叶边缘起始并不断向肺中心进行性发展的关键驱动因素。

多个国际团队的研究也表明：肺损伤诱导的中间态肺泡干细胞与肺纤维化密切相关。但是，中间态肺泡干细胞引发肺纤维化发生的细胞和分子机制，仍然是一个未解之谜。

为此，汤楠团队进行了深入的探索。他们首先发现，伴随处于中间态的肺泡干细胞从边缘向中心的分布比例不断升高，肺纤维化也从边缘向中心不断进展。“由于中间态的肺泡干细胞高表达多种促纤维化的基因，这类干细胞很可能通过分泌促纤维化的因子直接参与调控纤维化的发生。”汤楠说。

哪种因子调控特发性肺纤维化的发生？科研人员把目标锁定在中间态肺泡干细胞中特异性表达的双调蛋白——AREG上。

为证明AREG在肺纤维化中的作用，科研人员在进展性肺纤维化动物模型中，从肺泡干细胞中特异性敲除了AREG，这显著抑制了肺纤维化发生，并提高终点动物的生存率。同时，他们在健康小鼠的肺泡干细胞中持续性诱导AREG过表达，显著引起了肺组织纤维化发生。研究证明，AREG是驱动肺纤维化发生和进展的充分必要条件。

通过一系列体外细胞实验和体内动物模型验证，科研人员还证明，中间态肺泡干细胞通过持续性分泌的AREG直接作用到表达EGFR（表皮生长因子受体）的成纤维细胞上，促进了肺纤维化发生。在患者肺部样本中，科研人员得到了同样的结果。

为进一步验证AREG与特发性肺纤维化发生的关系，科研人员对103个患者血清中的AREG水平进行了检测分析。结果发现，AREG在特发性肺纤维化患者血清中的水平显著升高，并且与患者的肺功能呈显著的负相关。此外，血清AREG的水平还和患者的病情严重程度呈显著的正相关。

药物研究方面，科研人员通过使用中和抗体有效阻断AREG，可以显著抑制小鼠肺纤维化的发生和发展，提高动物的生存率。这一发现凸显了抗AREG抗体在减缓特发性肺纤维化进展方面的治疗潜力，并提供了一种有前景且安全的治疗策略。

脑脊液清除毒素机制发现

有望恢复大脑“衰老处理系统”

2024-08-19 科技日报

美国罗彻斯特大学开展的一项新研究表明，逆转与老化相关的影响并恢复大脑的“衰老处理系统”是完全可能的。相关研究发表在最新一期《自然·衰老》杂志上。

阿尔茨海默病、帕金森病和其他神经系统疾病被视为“脏脑疾病”，这是因为大脑难以清除与这些疾病相关有害毒素。衰老是这些疾病的一个关键风险因素：随着年龄增长，大脑清除毒素的能力会降低。

2012年，研究人员首次报告了脑淋巴这一独特的大脑毒素“清除器”。脑淋巴系统能利用脑脊液清除正常活动期间神经元和其他脑细胞产生的多余蛋白质，为治疗与大脑蛋白质废物积聚有关的疾病指明了方向。但研究同时发现，在健康年轻的大脑中，脑淋巴系统才能有效清除有毒蛋白质，而随着年龄增长，该系统的效率会降低，为神经系统疾病埋下隐患。

此次研究人员结合了先进成像和粒子追踪技术，首次详细描述了含毒素的“脏”脑脊液通过颈部淋巴管排出大脑的路径。一旦载满蛋白质废物，颅骨中的脑脊液就需要进入淋巴系统，最终进入肾脏，在那里与身体的其他毒素废物一起被处理。

研究人员测量了脑脊液流量，观察并记录了颈部淋巴管的脉动——这一机制有助于将脑脊液从大脑中抽出。

进一步动物实验显示，随着小鼠年龄的增长，颈部淋巴管收缩频率会降低，瓣膜也会失效。与年轻小鼠相比，老年小鼠“脏”脑脊液流出的速度要慢63%。

最重要的是，研究确定了一种名为前列腺素F2α的药物，能恢复淋巴管功能。F2α作为激素类化合物已在临床上用于催产，已知有助于平滑肌收缩。而淋巴管内衬有平滑肌细胞。当研究人员将这种药物应用于老年小鼠的颈部淋巴管时，收缩频率和“脏”脑脊液流出量均增加，恢复到年轻小鼠的效率水平，进而解决了因年龄增长而导致的大脑毒素清除速度变慢的问题。

放了支架后，血管里的斑块哪儿去了

2024-08-17 北京青年报

我们知道，动脉粥样硬化斑块需要长年累月才能形成，而当动脉粥样硬化斑块体积越来越大，将会引起冠状动脉狭窄，严重时甚至可以闭塞，引起心肌缺血或者心肌梗死。这时候，置入心脏支架可以扩张狭窄的冠状动脉，改善心肌供血，或者挽救即将坏死的心肌。

了解了这一过程，不少患者会好奇，放完支架后冠状动脉畅通了、血供恢复了，但也没有把斑块取出来，那血管里的斑块到哪儿去了呢？

血管里的斑块取不出来

如果发生了急性心肌梗死，患者血栓量比较多，可以考虑采取血栓抽吸的治疗方法把血栓取出来。那么，斑块能取出来吗？

在血管里，血栓常常是游离在血液中的，而斑块则不同，斑块长在血管内膜下，与血管壁连为一体。而且，斑块的边界往往不规则也不清晰，想要把斑块取出，就需要将病变部位的血管进行内膜剥脱，这种操作在冠状动脉几乎是不可能的。因此，临床上通常不会、也很难把冠脉斑块取出来。

软斑块被压扁了

斑块既然不能取出，在置入支架后，斑块难道会自然消失吗？并不会。在心脏支架术后，斑块依然存在于冠状动脉之中，只不过是被压在支架和血管壁之间了。

心脏支架手术时，医生会通过专用导丝将带有球囊导管的支架送到冠状动脉狭窄部位，加压使球囊膨胀，支架就会扩张，释放并贴附于血管壁，从而撑开狭窄的血管。在这个过程中，狭窄部位的动脉斑块会被膨胀的球囊充分挤压，斑块内堆积的坏死细胞、脂质等成分，会被挤压并贴到血管壁上，当支架成功放置后，斑块就被夹在支架和血管壁之间，也就是斑块被压扁了。

硬斑块被切割或磨碎

上面说的是质地较软、可以被压缩的斑块。但是，有些斑块发生了钙化，质地非常坚硬，不能直接被压扁，这种情况下要如何放置支架呢？

首先，可以采用切割球囊，这种球囊导管上安装了刀片，可以对钙化斑块进行切割，把斑块较硬的表面破坏，之后就可以进行有效扩张，一边切割一边挤压斑块。

其次，还可以进行冠状动脉内旋磨术。对冠脉严重钙化的患者，如果直接进行支架置入术很可能出现支架膨胀不全（也就是支架不能完全地撑起来）、支架贴壁不良（也就是支架和血管壁间存在巨大间隙）等问题，导致支架手术失败或者发生严重并发症。冠状动脉内旋磨术，使用带有超高速旋转的磨头将冠脉内的钙化组织碾磨成极小的微粒，从而将阻塞血管腔的钙化斑块去除，为后续顺利置入心脏支架做好准备。

敲黑板

放支架防不住新斑块

虽然说了很多处理斑块的方法，但是，如果术后不进行预防，仍可能再长出新的斑块。因为放置支架只是机械地撑开了血管，并未改变患者发生动脉粥样硬化的危险因素。

要预防斑块，还是需要从健康的生活方式做起，平衡膳食、规律运动、戒烟限酒。此外，控制高血压、高血糖、高脂血症等危险因素也非常重要。

夏天花式闹肚子 先搞清原因再说

2024-08-17 北京青年报

接二连三的几场雨，让炙烤、桑拿模式并存，这个时候更得提防腹泻搞突袭。中毒性腹泻、感染性腹泻、功能性腹泻——夏季的“花式”闹肚子如何对症下药？今天，急诊科医生就来帮大家揪出各种腹泻背后的罪魁祸首。

抗生素无法摆平所有拉肚子

我们可以将夏季常见的腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。

感染性腹泻在夏季腹泻中最多见，主要是因为夏季高温、蚊虫多、湿度大，有利于病原体滋生、存活和传播，人们进食受到病原体污染的食物后，病原体会在体内繁殖、释放出毒素，引起食物中毒腹泻。有的人喜欢生吃一些蔬菜水果，如果清洗不干净或直接饮用了不干净的水，也可能引起感染性腹泻。

夏季腹泻中，常见的病原体包括葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、阿米巴原虫、隐孢子虫、轮状病毒等。

非感染性腹泻最常见的原因也是食源性的。夏季天气炎热，很多人喜欢吃冰淇淋等生冷饮食，又喜欢把空调开得温度很低，这就很容易导致胃肠功能紊乱，引起非感染性腹泻。还有一些与食物不耐受或过敏反应有关，常见的如海鲜、奶类、糖类等。

这里需要提醒注意的是，不是所有闹肚子都能吃抗生素解决。抗生素主要针对细菌感染，对病毒感染无效，且随意服用止泻药或抗生素这两类药物可能导致不良后果，需要在医生指导下使用。

病因不同 腹泻症状各异

不同原因的腹泻表现会有明显差异，这里举例说明几种常见腹泻的临床表现。

细菌性食物中毒 这可能会出现集体发病，其潜伏期短，患者可出现急性呕吐、水样泻，重者可以有黏液脓血便，病程一般比较短，持续约1至3天后可好转。

细菌性痢疾 是由痢疾杆菌引起的，好发于夏季，临床特点包括起病急，一般先发热、腹痛，继而出现腹泻黏液脓血便，病情可轻可重。

阿米巴痢疾 是由阿米巴原虫感染所致，主要传染源是感染者，可通过苍蝇、蟑螂等传播。一般发病较慢，全身不适较轻，大便与脓血相混合，有明显腥臭味，通过显微镜检等可以确诊。

轮状病毒感染 这是夏秋季节婴儿腹泻的主要原因。A组轮状病毒一般起病急，首发症状是发热、腹泻，大便每天可以达到十余次，部分患儿会有呕吐和咳嗽，病程多在1周左右。青少年好发急性出血坏死性肠炎，这种肠炎与产气荚膜杆菌感染有关，表现为突发中上腹腹痛、阵法绞痛，伴呕吐、腹泻、便血等。这种病同样属于急危重症，需要及时干预。

过敏相关肠胃炎 急性非感染性腹泻中与过敏反应相关的胃肠炎，表现为进食特定食物相关的腹泻，比如虾、螃蟹、乳制品等。发病时可出现腹痛、腹泻、呕吐，还可伴有皮疹、瘙痒、血管神经性水肿等胃肠道外的过敏表现，一般短时间症状可自行缓解或抗过敏治疗后缓解。

受凉后的肠功能紊乱 主要表现为腹痛、腹胀、腹泻、排便不适等，一般没有明显发热等全身症状。

抗生素相关腹泻 因较长时间应用广谱抗生素或者接受大手术治疗，可能出现抗生素相关腹泻。其主要与肠道菌群失调有关，表现为突然频发腹泻黄绿色水样便，严重的出现血水样大便，往往伴有明显发热、腹胀、腹痛、呕吐等表现，24小时腹泻量可以达到3000毫升至5000毫升，病情凶险，需要立即干预。

“闹肚子”的居家自救指南

如果腹泻频繁、量大，应注意补充液体和电解质，可以适量饮用口服补液盐或自制的含盐糖水来补充流失的水分和电解质。腹泻早期，一些人可能暂时无法耐受乳糖，应避免食用牛奶和乳制品，可以尝试少量多餐的饮食方式。腹泻期间，首先保证充足的休息睡眠，有助于恢复免疫力。同时调整饮食，应该选择易消化的食物，比如稀饭、馒头、面条、煮熟的蔬菜等。避免油腻、辛辣、生冷食物和高纤维的食物，避免食用疑似污染的食物或疑似过敏原食物。

治疗期间还要密切关注腹泻的症状变化情况，如持续时间、频率、粪便的性状，有无合并发热、腹痛、呕吐、便血等。如果病情不见好转或加重，应及时就医。

儿童腹泻的基本处理原则与成人大体相同，但也有所差异。补液治疗对于儿童腹泻至关重要，推荐以口服补液盐为主，严重情况下可静脉补液。补充锌元素可以缩短儿童腹泻病程，加快康复。

多数婴幼儿腹泻并不需要使用抗生素，只有当明确为侵袭性细菌感染时，才考虑使用抗生素。另外，不推荐给婴幼儿使用止泻药。腹泻期间需要密切监测婴幼儿的生长发育情况，确保腹泻不会导致营养不良或生长发育障碍。对于无脱水征象和仅有轻度脱水的患儿，可以居家治疗，病情不好转或加重时应及时就医。

这种情况 别耽搁快就医

如果患者出现腹泻迁延不愈、体重减轻等情况，提示有器质性疾病可能，就需要及时就医。如出现发热、持续呕吐、血便或黑便、严重腹痛或脱水症状（比如口干、少尿、头晕、乏力、精神倦怠、血压低、心率快），提示病情危重，需要及时干预。

另外，一些特殊体质人群如出现腹泻，应给予特别的重视。这些人包括自身免疫性疾病患者，免疫抑制状态比如器官移植术后，应用免疫抑制剂或激素，肿瘤化疗后严重腹泻的患者。还有身体耐受性差的患者，比如高龄老人，合并严重心脑血管疾病、动脉硬化、心力衰竭、肾衰竭透析患者及免疫功能尚不健全的婴幼儿等。这些人如果腹泻症状持续，均需要及时就医，避免延误病情。

多知道点

多吃益生菌、维C能预防腹泻吗？

益生菌可以改善肠道环境和免疫系统功能。但益生菌对不同类型腹泻患者的防治作用却是不同的。目前公认益生菌对中等程度感染性腹泻的治疗有效，但对于其他类型的腹泻，比如抗生素相关腹泻、肿瘤化疗后腹泻的预防作用存在争议。

对于健康成年人，应用益生菌的风险很小，但对于存在免疫抑制的老年群体，应用益生菌还是有感染风险的。所以益生菌的使用需要个体化。

此外，维生素C可维持机体免疫功能，增强患者体质，抵抗感染，缓解腹泻症状。但过量的维生素C反而会加重胃肠道负担，引起腹胀、腹泻加重，还有可能增加肾结石危险。因此，对于存在维生素C缺乏和丢失风险的患者，可以给予维生素C治疗，但每日的摄入量不要超过2克。

敲黑板

有时腹泻只是表象

特别提醒，有时候腹泻只是其他疾病的临床表现之一。比如甲亢患者，因为甲状腺素水平增高，导致自主神经功能紊乱，肠道蠕动明显加快，可以表现为体温增高、呕吐、腹痛、腹泻，乍一看酷似感染性腹泻，但这类患者还有明显心率加快、血压增高、烦躁易怒、失眠多梦、肢体震颤甚至突眼等表现。有经验的医生鉴别起来相对容易。

可见，腹泻的临床表现因病因而异，切勿发生腹泻症状便盲目用药，还需查明病因进行治疗。