国际国内公共卫生情报信息

2024年第25期                                                     总第539期
攀枝花市疾病预防控制中心                                  
二0二四年七月十五日

内容目录

热点追踪
我国乙型肝炎及相关癌症发病率逐年下降
2024年世界人口日宣传活动在鄂尔多斯举行
世界卫生组织助理总干事杰罗姆•所罗门博士一行访问中国疾病预防控制中心
2024年天津市职业病防治项目工作推动会顺利召开
2024年江苏省消毒技能竞赛在南京成功举办

科研动向
《自然·衰老》：陆军军医大学团队揭示老年人群新冠感染后的认知变化轨迹，
新冠可能加重全球痴呆症的负担！
《细胞》：寄生虫，但很健康？！32国5万余人分析显示，
携带芽囊原虫竟与更健康的饮食和更好的心脏代谢特征有关
厦大学者发现，甜味饮料或大增慢阻肺、哮喘风险，而适量果汁有益
JAMA子刊：他汀过度处方实锤？！
最新研究发现，超410万正服用他汀的美国成年人，或无需使用他汀

舆情信息
国家医保局公布今年严查项目，涉及康复科、骨科等领域
晒背减重引热议，不是减肥而是排寒湿
女子生吃野菌菇中了毒，医生紧急提醒
做一次CT检查，人体要“吃”多少射线？
俄罗斯肉毒杆菌感染病例已达417例 2人死亡
中药标准管理专门规定发布
鼓励对道地药材品质特征进行系统研究和评价
今年我国已上市27个创新医疗器械
汛期食品安全工作将加强
对向灾区集中调拨、捐赠、销售的食品，以及受灾地区生产销售的食品，加大监督抽检力度
“三伏天”虚寒类疾病患者适合“冬病夏治”
四川：十项措施推动公立医院高质量发展
江西加强村级机构药品监管
盲目追求 “夏练三伏”不可取

热点追踪

我国乙型肝炎及相关癌症发病率逐年下降

2024-07-15 北京青年报

我国乙型肝炎及相关肝细胞癌年龄标化发病率逐年下降；一般人群乙肝病毒表面抗原流行率持续下降；近年来新生儿3针乙型肝炎疫苗接种率持续保持在95%以上，已达到世界卫生组织提出的2030年目标……一组数据显示，我国乙肝防控工作近年来取得积极进展。

国家卫生健康委员会副主任、中华预防医学会会长李斌表示，2016年世界卫生大会提出了2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标。我国通过实施预防为主、防治结合的综合防控策略，在乙肝疫苗免疫接种覆盖率、乙肝病毒新发感染控制和乙肝相关肝细胞癌防控方面取得了显著成效。

根据国家癌症中心发布的最新统计数据，2022年中国肝癌新发病例数约为36.77万，标化发病率约为15.03/10万，与历史数据相比呈下降趋势。“目前我国在乙肝疫苗接种、血液安全、安全注射和减少危害等乙肝防治工作方面都有积极进展。”中国工程院院士庄辉表示，下一步仍需继续提升乙肝的诊断率和治疗率。

庄辉还建议，想要加速消除乙肝、降低死亡率，关键在于对在新生儿时期没有接种乙肝疫苗的儿童进行补种，对高危成年人进行乙肝疫苗接种，对没有乙肝免疫力的易感染成年人群进行接种等。

李斌表示，我国要全面达到2030年消除乙肝的目标仍面临挑战。未来乙肝防控工作应巩固防治成果、统筹各方资源、推进疫苗接种、优化检测策略、强化科技支撑、加强健康教育。

2024年世界人口日宣传活动在鄂尔多斯举行

2024-07-12 国家卫健委宣传司

2024年7月11日是第35个世界人口日，中国主题为“倡导良好家教家风，培育新型婚育文化”。国家卫生健康委、内蒙古自治区人民政府在鄂尔多斯市举办了宣传活动。国家卫生健康委副主任李斌、内蒙古自治区政协副主席魏国楠出席活动并致辞，联合国人口基金驻华代表处代办欧雯姗视频致辞。

李斌指出，新中国成立75年来，人口由高速增长转向平稳增长，为中国特色社会主义现代化建设奠定了坚实的人才基础。国家卫生健康委将从政策层面，改善优生优育全程服务，大力发展普惠托育服务体系，推动建设生育友好型社会；从价值层面，提倡适龄婚育、优生优育，尊重生育的社会价值；从社会层面移风易俗，破除陈规陋习。中国愿与联合国人口基金和国际社会一道，为解决全球共同面临的人口问题交流经验、共同努力。

活动邀请5位嘉宾从发挥计生协会作用、提高居民健康素养、发展托育服务、开展对口支援、建设健康家庭等方面讲述故事。委机关相关司局、中国计生协会负责同志参加活动。

世界卫生组织助理总干事杰罗姆•所罗门博士一行访问中国疾病预防控制中心

2024-07-12 中国疾控中心

2024年7月10日，世界卫生组织负责传染病和慢病防控的助理总干事杰罗姆•所罗门博士（Dr Jérôme Salomon）一行访问中国疾病预防控制中心，重点就结核病、艾滋病、肝炎、疟疾防控等议题开展交流，中心主任沈洪兵院士、副主任严俊出席会见。沈主任对代表团一行的来访表示热烈欢迎。他表示，中国疾控中心通过世界卫生组织合作中心、参比实验室、多领域专家咨询委员会、全球疫情警报和反应网络、人员借调等多种方式广泛参与同世界卫生组织的技术合作。当今，全球卫生面临许多挑战，中国疾控中心愿同世界卫生组织进一步深化技术合作与伙伴关系。此次所罗门助理总干事一行到访，将推动双方合作再上新台阶。

所罗门助理总干事对中国疾控中心的接待以及长期以来对世界卫生组织工作的支持表示诚挚感谢。他肯定了中国在结核病、艾滋病、病毒性肝炎、疟疾等被忽视热带病以及慢性病防控等多领域取得的重大进展和在区域乃至全球发挥的积极示范作用。希望双方深化技术合作关系，在全球卫生领域发挥领导力作用，为实现“健康中国2030”规划纲要以及联合国可持续发展目标贡献技术力量。

双方专家就重点议题展开了热烈讨论。会谈结束后，严俊副主任陪同助理总干事一行参观了结控中心、世界卫生组织媒介生物监测与管理合作中心和艾防中心。下午，所罗门助理总干事还分别与慢病中心和寄生虫病所专家团队进行会谈。

2024年天津市职业病防治项目工作推动会顺利召开

2024-07-12 天津疾控中心职业健康所

为推进实施 2024 年天津市职业病防治项目工作，做好天津市职业病防治项目工作，提高项目工作质量，按照国家职业健康司项目工作任务安排以及市卫生健康委关于印发2024年天津市职业病防治项目工作方案的通知（津卫职健〔2024〕155号）要求，市疾控中心职业健康所于2024年7月11日召开了“2024 年天津市职业病防治项目工作推动会”。全市16个区疾控中心分管负责同志共计50人参加了此次会议。

会议首先由曾强所长对2023年工作成效进行了肯定，总结了各区工作亮点，并对2024年工作规划和安排进行了整体部署，并就提高职业卫生和放射卫生专业水平、高质量完成我市职业病防治项目工作、持续推动职业卫生和放射卫生项目工作高质量发展等方面提出了具体的要求。

随后现场对“2023年天津市职业病及危害因素监测项目”和“2023年天津市放射性危害因素监测和职业性放射性疾病监测项目”工作中成绩突出的单位和个人颁发了先进单位和优秀个人获奖证书，以资鼓励。

接下来，滨海新区、东丽区、北辰区、宝坻区、河东区、河西区、南开区、和平区和蓟州区疾控同事分享了职业卫生和放射卫生工作经验和2024年工作计划。

本次会议总结了2023年职业病防治项目工作成效，明确了2024年我市职业病防治工作的重要方向和战略重点，为进一步推动我市职业病防治项目工作高质量发展贡献专业力量。

2024年江苏省消毒技能竞赛在南京成功举办

2024-07-12 江苏省疾控中心

2024年7月8日，2024年江苏省消毒技能竞赛在南京举办。竞赛由江苏省卫生健康委员会、江苏省疾病预防控制局主办，江苏省疾病预防控制中心和江苏省消毒质量控制中心承办。江苏省卫生健康委副主任、疾控局局长周明浩、江苏省疾控中心党委书记朱宝立、江苏省卫生健康委监督处处长周群霞、江苏省卫生监督所所长吴涛、江苏省疾控中心党委副书记、副主任徐燕、江苏省卫生健康委医政处四级主任科员钱超出席会议。全省各地卫生健康部门、疾控机构、医疗机构、卫生监督机构积极响应本次活动，每个设区市遴选4名参赛选手以及1名领队和1名联络员组成市级代表队参赛，来自全省13个设区市的13个代表队和在宁委直属医疗、疾控、监督单位在内共计70人齐聚南京，展开激烈角逐。

竞赛共分为闭卷理论考试和实践技能操作考试两部分，内容主要围绕传染病消毒、医院感染控制、环境卫生、个人防护、消毒效果监测与评价等展开，从多个维度考核从事消毒、感染控制与环境卫生工作人员的综合技能。经过紧张激烈的角逐，苏州市代表队获得团体一等奖，南京市、淮安市代表队获得团体二等奖，无锡市、泰州市、扬州市获得团体三等奖。许圆、崔明花、韩如慧3名参赛选手获得个人一等奖，白国虎等6名参赛选手获得个人二等奖，吴如芬等9名参赛选手获得个人三等奖。此外，本次竞赛还设置了个人单项奖，许圆等8名参赛选手获得理论考试优秀奖，孙艳等9名参赛选手获得实践技能操作优秀奖。

闭幕式及颁奖典礼由江苏省卫生健康委疾控处处长陆伟主持，省疾控中心消媒所所长褚宏亮、副所长谈智、吴晓松在闭幕式并为参赛选手颁奖。山东省公共卫生学会副会长、二级主任医师崔树玉对本次竞赛活动进行了点评，她指出本次竞赛内容具备全面性、系统性和规范性，较为全面的考核了参赛队员的理论和实践能力。

最后，周明浩局长对本次竞赛活动进行了全面总结，他在讲话中强调了消毒、感染控制与环境卫生的重要性，阐明了技能竞赛的重要意义，并提出了三点希望，第一，希望所有参赛选手以本次竞赛为起点，立足本职、及时跟进，始终保持学习的热情，增强学习深度，拓宽专业视野，提升专业能力水平；第二，希望各级单位提高政治站位，增强责任意识，创新方式方法，广泛开展练兵，充分发挥优秀带动作用，打造一支专业、奉献、结构合理的消毒队伍；第三，本次竞赛作为全国竞赛的选拔赛，希望参赛选手把握机会，努力拼搏，在全国竞赛中力争好成绩，为健康江苏建设做出新的贡献。

本次竞赛既是对全省从事消毒工作专业人员知识和技能的一次检验，同时也为他们提供了更为广阔的交流平台，提升了他们的业务水平，营造了学知识、练本领、强技术、夯基础的浓厚氛围，以赛促学、以赛促练，提升了全省消毒、感染控制和环境卫生工作人员的理论水平、业务技能，打造出了一支业务精良、能打胜仗的消毒队伍。

科研动向

《自然·衰老》：陆军军医大学团队揭示老年人群新冠感染后的认知变化轨迹，

新冠可能加重全球痴呆症的负担！

2024-07-14 奇点糕

陆军军医大学大坪医院神经内科研究团队发起的这项研究，是迄今为止对感染COVID-19原始菌株后存活的老年人认知变化轨迹的最长时间观察。

新冠疫情爆发4年有余，据世界卫生组织统计的最新数据，到本月初，全球累积新型冠状病毒感染（COVID-19）者超7.7亿，累积死亡病例超700万[1]。

在新型冠状病毒感染本身被讨论的越来越少的今天，长新冠相关症状，尤其是“脑雾”，受到了越来越多的关注，相关的科学研究也越来越多、越来越深入。

今年年初，都柏林圣三一大学的研究人员就发现，持续的全身性炎症和持久的局部血脑屏障功能障碍是长新冠相关性“脑雾”的主要特征[2]。感染过新冠病毒的人最关心的问题肯定是：这认知受损会持续多久，随着时间的推移有没有可能被逆转。

近日，陆军军医大学大坪医院神经内科的研究团队，在知名期刊《自然·衰老》上发表一项研究成果，他们对2020年第一波武汉疫情期间感染新冠原始毒株的60岁及以上的幸存者进行长期随访，分析了这些幸存者远期的认知变化情况[3]。他们未感染的配偶作为对照。需要指出的是，该项研究在2022年10月完成末次随访，由于2022年12月我国新冠疫情防控政策的调整，此后人群出现奥密克戎等变异毒株的再次感染，这项研究提供了新冠原始毒株单次感染老年幸存者最长时间的认知功能变化轨迹，使得该研究数据尤为珍贵。

研究显示，在感染后2.5年，COVID-19老年幸存者中认知障碍的总体发生率为18.04%。认知功能下降主要发生在感染后最初一年内，且以重症新冠感染幸存者为主，1年后认知下降速度减慢。

在之前的研究中，大坪医院神经内科的研究团队就发现，在2020年武汉第一波COVID-19感染者中，幸存的老年人在感染一年后普遍出现认知功能下降[4]；而且根据患者知情者的主观评价，在患者出院后的前6个月中，重症患者的认知能力下降幅度最大[5]；此外，在感染后6个月和12个月进行的认知能力电话筛查得分比较再次表明，在此期间，重症患者的认知能力进一步下降的比率更高[4]。

然而，感染者认知能力下降是否会持续更长时间，以及在更长时间内是否可逆，目前仍不确定。搞清楚这些问题，对于了解COVID-19对健康的长期影响至关重要，因此该团队基于之前研究的同一队列展开了进一步随访，了解感染后2.5年的认知变化情况。

这项随访时间长达30个月的研究，纳入了1245名COVID-19幸存者和358名未受感染的配偶。总体来看，患者出院30个月之后，重症患者的认知功能电话问卷40（TICS-40）得分低于非重症患者和对照组，非重症患者的TICS-40评分低于对照组受试者。

在COVID-19的老年幸存者中，认知障碍的总体发生率为18.07%；与非重症患者（39.90% vs 13.69%，P<0.001）和对照组（39.90% vs 14.25%，P<0.001）相比，重症患者的认知障碍比例更高。具体到痴呆和轻度认知障碍（MCI）来看，与非重症患者（痴呆：12.5% vs 1.45%，p<0.001；MCI：27.40% vs 12.25%，p<0.001）和对照组（痴呆：12.5% vs 1.40%，p<0.001；MCI：27.40% vs 12.01%，p<0.001）相比，重症患者疑似痴呆和MCI的比例更高。

与该团队之前的第一年的随访研究结果类似，在本次研究中，他们仍发现与非重症患者和对照组相比，重症患者在随访第一年的认知能力下降率更高。

不过，在随后的12到30个月期间，重症患者的认知能力下降率低于非重症患者和对照组；在调整一系列风险因素之后，非重症患者和未感染对照组的认知能力下降率相当。

在出院后12至30个月期间，重症患者（30.29%）、非重症患者（36.93%）和对照组（34.36%）认知能力下降的患者比例相当。在30个月随访期间的不同评估中，重症患者认知能力逐渐下降的比例高于非重症患者（19.71% vs 8.87%，P<0.001）和未感染对照（19.71% vs 6.98%，P<0.001）。

值得注意的是，与非重症患者（7.69% vs 1.06%，p<0.001）和未感染对照（7.69% vs 1.12%，p<0.001）相比，重症患者在12个月至30个月期间认知能力改善的比例更高。然而，重症患者认知稳定的比例低于非重症患者（26.44% vs 45.81%，p<0.001）和未感染对照（26.44% vs 53.35%，p<0.001）。

研究团队还比较了三组受试者在随访期间认知状态转变的比例。与非重症患者（22.59% vs 10.03%，p<0.001）和未感染对照（22.59% vs 9.78%，p<0.001）相比，重症患者的认知状态从正常（CN）转为疑似MCI或痴呆，或从疑似MCI转为痴呆的概率更高。

然而，在6个月至30个月的随访期间，他们观察到，与非重症患者（5.29% vs 0.29%，p<0.001）和未感染对照（5.29% vs 0.28%，p<0.001）相比，更多的重症患者在30个月的随访期间认知能力得到改善，即认知状态从疑似MCI或痴呆转为CN，或从疑似痴呆转为MCI。不过，与非重症患者（72.12% vs 89.68%，p<0.001）和未感染对照（72.12% vs 89.94%，p<0.001）相比，重症患者认知状态稳定（即认知状态无转变）的频率较低。

他们还分析了影响认知变化的风险因素，研究结果表明，重症COVID-19（OR，1.89；95% CI，1.10-3.27）、6个月时的认知障碍（OR，1.92；95% CI，1.17-3.14）和高血压（OR，1.58；95% CI，1.14-2.19）与30个月随访期的纵向认知能力下降相关。

重症COVID-19（OR，2.51；95% CI，1.39-4.55）、6个月时的认知障碍（OR，1.87；95% CI，1.10-3.15）和高血压（OR，1.47；95% CI，1.03-2.09）也与30个月后认知能力逐渐下降的风险更高相关。此外，在对重症患者进行亚组分析之后，他们还发现重症监护与认知能力纵向下降无关。

总的来说，陆军军医大学大坪医院神经内科研究团队发起的这项研究，是迄今为止对感染COVID-19原始菌株后存活的老年人认知变化轨迹的最长时间观察。他们的研究结果表明，COVID-19感染可能与老年幸存者的长期认知障碍有关，而且有可能加重未来全球痴呆症的负担。同时，该研究也提示新冠感染后部分重症患者的远期认知功能下降是可逆的，为寻找未来防控措施的建立提供了依据。

由于新冠感染仍在继续，研究人员认为亟需揭示COVID-19对远期认知能力下降的影响机制，并开发有效的治疗方法，以降低新冠感染对老年认知功能的危害，减轻未来全球的痴呆负担。

《细胞》：寄生虫，但很健康？！32国5万余人分析显示，

携带芽囊原虫竟与更健康的饮食和更好的心脏代谢特征有关

2024-07-14 代丝雨

芽囊原虫是一种单细胞原生生物，有多种不同亚型（ST），在全世界范围内都有广泛分布，相对来说发展中国家的感染率更高，可达100%。根据2000年的数据，美国感染率约为23%。

《细胞》杂志发表的一项新研究整合了全球范围内的大量队列研究数据，发现最常见的人类寄生虫之一——芽囊原虫（Blastocystis）竟有潜在的健康益处。在对32个国家56989名参与者数据进行分析后，研究者发现，携带芽囊原虫竟然与更健康的饮食、更好的心脏代谢指标有关。

研究者还进行了一项包括1124名参与者的饮食干预研究，发现饮食质量的改善和体重减轻与芽囊原虫携带/丰度增加有关。

虽然还不清楚背后机制，但看来这个寄生虫，可能是个好虫！

说是人类最常见的寄生虫，但我估计大家应该都没听说过芽囊原虫。芽囊原虫是一种单细胞原生生物，有多种不同亚型（ST），在全世界范围内都有广泛分布，相对来说发展中国家的感染率更高，可达100%。根据2000年的数据，美国感染率约为23%。

不过芽囊原虫的致病性很有争议，在免疫缺陷个体中有观察到相关疾病症状，但它似乎并不会导致健康个体患病。

此前，研究者们曾经发现，携带芽囊原虫似乎与一些有利的生物标志物有关，这让他们产生了探究之心。

本研究调取了全世界范围内数十个队列研究的数据，除了参与者基本数据和芽囊原虫携带情况之外，还包括微生物组、食物摄入、心脏代谢标志物、宏基因组数据等等，最终得到了来自56989个人类个体的73个数据集和粪便宏基因组。

从流行率来说，芽囊原虫有显著的地理异质性，北美携带率最低（6.64%），欧洲相对较高（22.14%）；以国家为单位，斐济携带率最高（56.29%），日本最低（2.46%）。整体的趋势与其他流行病学研究是一致的。

分析中，研究者发现，芽囊原虫的寄生相当稳定，在878名参与者中，相隔180天取样（中位时间），有95.2%感染情况没有发生改变。

根据双胞胎研究的结果，研究者认为，芽囊原虫寄生主要由环境因素决定。

接下来，研究者分析了芽囊原虫与参与者饮食质量的关系，评估参考健康植物性膳食指数（hPDI），这种饮食方法强调全谷物、水果和蔬菜的摄入。

分析结果发现，携带芽囊原虫与对hPDI的依从性增加显著相关。反之，如果参与者更倾向精致碳水和糖的摄入，则会观察到芽囊原虫携带率降低。

在各种心脏代谢相关生物标志物中，研究者观察到，芽囊原虫携带者的C肽水平显著降低，这代表葡萄糖耐量改善和胰岛素敏感性较高。携带芽囊原虫与更高的空腹/餐后高密度脂蛋白（HDL）和较低的甘油三酯水平也有关联。

类似的，研究者还观察到了芽囊原虫与体重下降有关，因此开展了后续的饮食干预试验。

个性化饮食计划（PDP）纳入了1124名健康的参与者，试验为期6个月，通过个性化饮食建议帮助参与者改善饮食结构。

试验结束后，参与者的饮食质量显著提升，hPDI和健康饮食指数（HEI）增加，体重平均每个月减轻了0.5kg。

有趣的是，在PDP干预完成后，参与者的芽囊原虫携带率从31.32%升高到了33.81%，持续携带芽囊原虫的参与者中则观察到了芽囊原虫丰度的增加。

研究者分析了那些在PDP期间获得了芽囊原虫的参与者，发现他们的纤维和脂肪消耗量显著增加，但蛋白质和碳水化合物没有改变。

考虑到芽囊原虫与特定肠菌的丰度有关，或许芽囊原虫是通过肠道微生物让我们变健康的。不过也说不好芽囊原虫就是比较挑，寄生要挑更健康的宿主呢？

总之，除了肠菌，我们要关注的微观朋友又增加了嘛。

厦大学者发现，甜味饮料或大增慢阻肺、哮喘风险，而适量果汁有益

2024-07-14 医诺维

研究表明，甜味饮料的摄入量与COPD、哮喘和ACOS的患病率和发病率之间存在关联，摄入较多含糖饮料和人工甜味剂饮料或增加这些呼吸系统疾病的风险，而适量饮用果汁与COPD风险降低有关。

厦门大学的研究人员在《美国临床营养学杂志》上发表了一篇题为" Associations of sugary beverage consumption with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)，asthma，and asthma-COPD overlap syndrome：A prospective cohort study "的研究论文。

研究显示，饮用含糖饮料、人工甜味剂饮料或增加患COPD、哮喘和ACOS的风险，其中人工甜味剂饮料的影响最大，而适量饮用天然葡萄柚汁和橙汁则可降低罹患COPD的风险。

具体来说，每天饮用超过500 mL含糖饮料，与COPD、哮喘发病率增加53%、22%相关；每天饮用超过500 mL人工甜味剂饮料，与COPD、哮喘发病率增加50%、30%相关。

此外，每天每多喝250 mL人工甜味剂饮料，与COPD、哮喘、ACOS发病风险分别增加98%、65%、184%相关。

相反，每天饮用少于250 mL天然葡萄柚汁和橙汁，与COPD发病率降低11%相关。然而，其他果汁则与哮喘和ACOS发病风险增加有关。

在这项研究中，研究人员分析了 UK Biobank 数据库中210339名参与者，年龄在37-73岁之间，55%为女性，通过饮食问卷以单位（杯/罐/盒/250 mL）测量了甜味饮料的摄入量，分析了含糖饮料、人工甜味饮料和天然果汁（NJ）与COPD、哮喘、ACOS之间的关联。

在平均11.6年的随访期间，3491名参与者患上了COPD，4645名参与者患上了哮喘，523名参与者患上了ACOS。

对患病率分析发现，含糖饮料和某些果汁摄入量与哮喘患病率增加有关，而每天摄入超过500 mL人工甜味剂饮料与三种结果的风险增加有关。

对发病率分析发现，含糖饮料和人工甜味剂饮料摄入量的增加与COPD、哮喘和ACOS的发病率增加相关。

具体而言，每天饮用超过500 mL含糖饮料，与COPD、哮喘发病率增加53%、22%相关；每天饮用超过500 mL人工甜味剂饮料，与COPD、哮喘发病率增加50%、30%相关。

此外，每天每多喝250 mL人工甜味剂饮料，与COPD、哮喘、ACOS发病风险分别增加98%、65%、184%相关。

相反，每天饮用少于250 mL天然葡萄柚汁和橙汁，与COPD发病率降低11%相关。然而，其他果汁则与哮喘和ACOS发病风险增加有关。

联合三类甜味饮料分析发现，每天每多喝250 mL总甜味饮料，与患COPD、哮喘、ACOS的风险分别增加15%、16%、16%相关，其中人工甜味剂饮料对三种结果的影响最大，其次是含糖饮料。

总之，研究表明，甜味饮料的摄入量与COPD、哮喘和ACOS的患病率和发病率之间存在关联，摄入较多含糖饮料和人工甜味剂饮料或增加这些呼吸系统疾病的风险，而适量饮用果汁与COPD风险降低有关，尤其是葡萄柚汁和橙汁。此外，人工甜味剂饮料是导致不良后果的最重要因素。

JAMA子刊：他汀过度处方实锤？！

最新研究发现，超410万正服用他汀的美国成年人，或无需使用他汀

2024-07-14 奇点糕

Timothy S. Anderson团队这项研究表明，据最新推出的PREVENT方程，有1730万名美国成年人不再符合他汀类药物一级预防治疗标准，其中甚至包括410万名目前正在服用他汀类药物的成年人

对于究竟哪些人应该服用他汀类药物这一问题，最近匹兹堡大学Timothy S. Anderson领衔的研究团队，在著名期刊JAMA Internal Medicine上发表了一项出人意料的研究成果[2]。

他们基于美国心脏协会（AHA）在2023年推出的心血管疾病事件风险预测（PREVENT）方程，估算了3785名未患动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的成年人，在未来10年患ASCVD的风险。

他们发现，采用PREVENT方程计算的10年ASCVD风险平均值为4.3%，远低于采用2013年推出的计算方程（PCEs）预测的8%。尤其值得注意的是，如果PREVENT方程在美国全面普及的话，有1730万之前被PCEs推荐服用他汀类药物一级预防ASCVD的成年人，将不再符合用药标准（减少近40%），其中包括410万目前正在服用他汀类药物的成年人。

这一发现意味着，随着PREVENT方程的推广，需要服用他汀类药物开展ASCVD一级预防的人数将大幅减少。

作为一类降脂药物，他汀类药物能降低人体内胆固醇的水平，达到治疗或预防心血管疾病的目的。

对于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的一级预防而言，临床医生需要先根据特定的方程式评估受试者的10年总ASCVD发病风险，随后根据风险数值的大小，决定受试者是否需要用药进行一级预防。

据统计，美国大约有4500万人在服用他汀类药物[3]，服药人数在美国总人口中的占比接近15%。有很多人对这一现象感到担心，毕竟现在广泛使用的PCEs是基于1940到1980年开始招募的5个队列得出来的[4]，可能会导致当前人群患ASCVD的风险被高估。

因此，在2023年，美国心脏协会（AHA）心血管-肾脏-代谢科学顾问小组开发了PREVENT方程[5]。不过，自2023年推出PREVENT方程之后，它是否会影响被评估者的风险水平和治疗建议，目前仍未可知。正是为了回答这个问题，Timothy S. Anderson团队才发起了这个研究。

这项研究纳入了3785名未患动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的成年人，他们的平均年龄为55.7岁，其中52.5%为女性。使用PCEs估算的10年ASCVD风险平均值为8.0%，使用PREVENT方程估算的10年ASCVD风险平均值为4.3%。

在所有年龄、性别和种族亚组中，使用PREVENT方程的平均ASCVD风险均低于PCEs。两种计算方法的差值随着年龄的增长而增大，例如，在70-75岁人群中使用PCEs估计的平均ASCVD风险达到了22.8%，而使用PREVENT方程估计的平均ASCVD风险为10.2%（其他年龄如下图所示）。

从全人群的角度看，如果根据PCEs估算的话，美国有4540万成人被推荐使用他汀类药物进行ASCVD的一级预防；而根据PREVENT方程估算的话，则有2830万成人需要使用他汀类药物进行ASCVD一级预防。

在未被PCEs推荐服用他汀类药物的成人中，有20万人被PREVENT方程推荐服用他汀类药物。而被PCEs推荐服用他汀类药物的成人中，有1730万不被PREVENT方程推荐服用他汀类药物，其中包括410万正在服用他汀类药物的成人。

也就是说，根据PREVENT方程，在PCEs推荐服用他汀类药物的成人中，38.1%将不再被推荐他汀类药物。而且，他汀类药物推荐的变化在50至59岁（43.8%不再推荐）和60至69岁（50.2%不再推荐）的成人中最大。

不过，需要注意的是，即使PREVENT方程能大幅降低需要服用他汀类药物的总人数，但是在PREVENT方程推荐服用他汀类药物的2830万名成人中，也仅有44.1%的人在服用他汀，其余的1580万人没有服用。其中40-49岁的人群用药率最低，仅为27.2%。

总的来说，Timothy S. Anderson团队的这项研究表明，根据最新推出的PREVENT方程，有1730万名美国成年人不再符合他汀类药物一级预防治疗标准，其中甚至包括410万名目前正在服用他汀类药物的成年人。

虽然PREVENT方程可以大幅减少需要服用他汀类药物的人数，但是大多数符合用药标准的成年人目前并未使用他汀类药物开展动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防治疗。因此，要想进一步降低心血管疾病的负担，还需要进一步提升他汀类药物的可及性，以及做好患者教育工作。

舆情信息

国家医保局公布今年严查项目，涉及康复科、骨科等领域

2024-07-14 网易健康

（人民日报健康客户端记者 孔天骄）7月12日，国家医保局公布《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单》（2024版）。清单共列出了6个领域的67条问题，可供一线工作的医务人员自查自纠，其中包括康复16条、骨科类15条、医学影像14条、心血管内科类12条、血液净化6条、临床检验4条。从这些重点关注的项目来看，康复科、骨科、影像科、心内科等科室都会被检查。

2024年4月，国家医疗保障局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局也产印发《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》，启动2024年度全国医保基金飞行检查工作，同时梳理了心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验六个领域常见的违法违规典型问题，向各地下发了《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单》，要求各省组织辖区内定点医疗机构开展自查自纠，及时主动退回违法违规使用的医保基金。

7月13日，北京回龙观医院原副院长王绍礼告诉人民日报健康客户端记者：“在临床上，康复科、骨科、影像科、心内科等科室高值耗材使用比较多，涉及耗材的合理使用及医保基金的规范使用。对其进行严查，将督促医疗机构提高管理水平，医务人员规范医疗行为，医保基金合理使用。”

记者从公开发布的《问题清单》中发现，违规类型包括虚构医药服务项目或重复收费、串换项目、超标准收费、分解收费、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、过度检查等。比如，在心血管内科类领域，重复收取冠脉造影费用等；在骨科类领域，不同厂家、不同规格、不同价格的骨科一次性使用高值耗材之间相互串换收费等；在血液净化类领域，开展血液净化类诊疗项目，将不能单独收费的一次性耗材进行额外收费等；在康复类领域，开展截肢肢体综合训练，将不符合医保限定支付天数的费用纳入医保支付等。

晒背减重引热议，不是减肥而是排寒湿

2024-07-14 网易健康

（人民日报健康客户端记者 谢菲）近日，“女子称晒背10天瘦了4斤”冲上热搜引发热议。

7月15日将入伏，不少人也纷纷有“三伏天晒背”的想法，晒背这种“0成本”的养生真的健康吗？可以用来减肥吗？多位专家向人民日报健康客户端记者表示，晒背减肥只是个例，晒背养阳有讲究，也不建议盲目效仿。

“晒背减重减的是水分，一旦及时补水很快就会反弹。”浙江省立同德医院中医内科主任周天梅向人民日报健康客户端记者解释，社交平台上晒背10天减重4斤的情况其实是个例，体重减少可能与多种因素有关，包括水分流失、短暂的代谢变化或其他生活习惯的调整，并不直接意味着减少了脂肪。“晒背的目的也不是减肥，而是排寒湿之气，不建议把晒背当成减肥的措施。”

“晒背能够在短时间内振奋体内的阳气，排出体内的寒湿，调理人体脏腑的气血功能，起到补阳祛湿，增强抵抗力的作用。”湖北武汉市中医医院肺系病科副主任医师卢丽君告诉人民日报健康客户端记者，中医认为“腹为阴、背为阳”，背部有许多穴位，人体的五脏六腑都可以在背部找到相应的对应区，背部同时又是阳气汇聚的地方，三伏天又是一年中阳气最旺的时间，晒背来增强、提高抗病能力有一定的道理。

晒背并非适合所有人。“阳盛火热体质或者津亏的人不适合晒背，这类人群会越晒火气越大，出现乏力或全身燥热的症状。”周天梅告诉记者。卢丽君也表示，不建议婴幼儿，孕妇和高龄老人随意去尝试。此外，紫外线过敏人群、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病人群等不适宜晒背。

“三伏天晒背是借助外界温热之气使体内寒湿之气得以排出体外，适合那些慢性病或虚寒体质的人群，如慢性鼻炎、哮喘、慢性支气管炎、肺心病等慢性呼吸道疾病，胃肠功能紊乱、慢性胃炎等慢性胃肠道疾病，强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等风湿免疫性疾病，痛经、子宫腺肌症等妇科类虚寒疾病。”周天梅表示，这几类人群更适合晒三伏天的太阳，可以补阳气，增长人之精神气血。

晒背具体该怎么晒？周天梅建议，每天晒背的时间最好选择在8点～10点，避免正午太阳最毒之时，时间不宜太长。“时间最好控制在20～30分钟左右，晒背前注意要做好防晒工作，避免中暑和晒伤。”

卢丽君提醒，晒背前不可空腹，以免低血糖，推荐在饭后半小时进行。晒背时若感觉过热或不适，应立即移到阴凉处休息。注意要及时补充水分。“晒背后毛孔会全部打开，此时不要立即进入空调房，或者立即洗澡、吃冷饮，应及时更换衣物，以防止受寒。”

女子生吃野菌菇中了毒，医生紧急提醒

2024-07-14 网易健康

每年6到9月都是野菌菇大量上市的季节，不少人会赶在这段时间尝尝鲜。近日，19岁的小艾（化姓）竟因为生吃野菌菇中了毒，在武汉市普仁医院急诊科的救治下才成功脱离了险境。

7月10日，小艾（化姓）收到了朋友寄来的野生菌菇，胆大的小艾就想着挑战一下生吃野菌菇。没想到生吃完2朵黑蘑菇后，竟出现了头晕、恶心、视物渐渐模糊、腹泻等症状，甚至还出现幻觉。本以为躺着休息一会儿缓一缓就会好转，可没想到眩晕却愈发严重，难以忍受，甚至无法入睡。当晚，小艾在家人的陪同下前往武汉市普仁医院急诊科就诊。

经检查，医生诊断小艾为生食野菌菇引起中毒，迅速对患者进行了催吐、洗胃、补液等一系列排除毒素的综合治疗，小艾的中毒症状才逐渐得到缓解，经过留院观察目前已恢复正常。

武汉市普仁医院急诊科主治医师王芳芳介绍，误食毒菌菇会出现消化道症状及神经精神系统症状，可不只是出现幻觉这么简单，初始表现可有程度不一的胃肠炎，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，也可出现头昏、幻觉、幻听等精神症状，严重的可以产生急性肝损伤、急性肾衰竭、横纹肌溶解、溶血等后果，中毒者救治难度高，更严重的可造成死亡。

武汉市普仁医院急诊科主任陶立轩提醒广大市民，尽量避免食用野生或途径不正规的蘑菇，不要猎奇贪鲜，应通过正规渠道购买菌菇，并加工成熟，切不可生食。进食野生蘑菇中毒一般没有特效解毒剂，若发现中毒，应立即催吐并及时就医，保留蘑菇样本，以便专业人员鉴别，进行有效治疗和判断预后。

做一次CT检查，人体要“吃”多少射线？

2024-07-14 网易健康

去医院看病，常常需要做CT检查帮助医生诊断疾病。然而，很多人都听说过CT检查有辐射，就担心检查过程中会“吃”很多射线，影响身体健康。

那么，做一次CT检查，人体要“吃”多少射线？会不会影响身体健康？

CT是如何工作的

CT是利用X线束“穿透”人体某个部位进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，再由光电转换变为电信号，最后经计算机处理形成图像的检查。

CT检查好比是X线平片的升级版，普通的X线平片只能将人体的某个部分压缩成一个平面来看，往往只能看个大概，视觉效果欠佳。而CT则不同，它是把人体某个部位分成一层一层仔细看，可以较为细致地剖析每一层面的病变，这些层面的厚度一般<1mm。

常见的CT检查有两种方式

1、 普通平扫

即常规的CT检查，一般只需要躺在CT机上面进行扫描便可，无需打造影剂，速度快，方便简洁，故常作为初次检查、急性病变的首要检查方案。

2、增强扫描

在平扫CT的基础上，静脉注射造影剂（常用碘对比剂），通过血液循环跑到全身组织器官中，相当于给平扫的CT润色一番，有助于更加准确地分辨血液循环丰富的器官组织病变，如肿瘤。

一般来说，如果普通平扫CT能看清楚病变，并能做出明确的影像学诊断，那就不需要进一步做增强CT了，否则，需要完善增强CT以明确诊断。

这里需要提醒大家的是，极少部分人会对造影剂有不良反应，故检查时需要医护人员及家属或朋友陪同。

CT虽有辐射，但一般不会危害健康

诚然，X线是一种高能量粒子，属于电离辐射，若剂量不大，只会产生短期效应，人体能够自行修复，危害一般不大；倘若这种辐射超过一定剂量，对人体是有害的，可能会影响造血、生殖、遗传、生长发育、激素调节等方面，甚至致癌。例如，居里夫人便是死于长期、大量地接触放射性物质所导致的白血病。

乍一看，这X线怪吓人的，但一次CT检查的辐射含量对人体的危害是微不足道的。辐射剂量的单位是mSv，做一次CT的辐射有多大，可以通过以下的例子来理解。做一次CT约为 2mSv-15mSv；乘坐飞机20小时所接受的辐射剂量约为 0.1mSv；照一次胸片约为 0.2mSv；胸透一次剂量约为1.1mSv；每天吸20支烟，每年约接受辐射为0.5-2mSv；地铁安检乘客每年可能接受剂量约<0.01mSv。

因此，即使不做CT，辐射还隐藏在我们日常生活中的许多方面，只是我们没有察觉而已。另外，生活中还存在“天然”辐射，研究人员给它起了个名字—— 背景辐射 。据调查显示，每个人每年所接受到的这种天然辐射剂量为 2 mSV 左右。例如，在室内有一种特殊气体——氡气，便具有辐射性。

氡 是世界卫生组织(WHO)公布的 19 种主要致癌物质之一,是仅次于香烟引起人类肺癌的第二大元凶。联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）估计，来自天然的辐射对公众的年有效剂量为 2.4 mSv，其中氡及其子体的贡献占 54 %。在美国，单独从背景辐射计算的年平均辐射剂量为 3.1 mSv，其中 2.3 mSv 来自室内的氡气。

受辐射影响最大的不是患者，而是医护人员

国际放射委员会在1990年指出，对于公众因任何工作和生活引起的辐射建议的剂量限值为1mSv/年，而影像工作者（拍片或CT的工作人员）接受的辐射剂量远超过1mSv，但5年内平均每年不超过20mSv，单年不超过50mSv。因此，更需要做好辐射防护措施的是医护人员，跟他们所面临的辐射强度相比，做一、两次CT检查的辐射显然是微不足道的。

合理评估利弊

的确，CT检查会有辐射，但作为目前必要的医疗手段，它往往不可或缺，且遵循正规检查原则偶尔进行一、两次检查并不会对健康造成显著影响。

此外，国家对各种检查中的辐射剂量有严格的管理标准，由专业放射科医师按规程操作，将放射强度和接触距离控制在标准范围内，注意对非检查部位和敏感器官进行屏蔽防护，不容易伤及受检者身体。随着X线技术的不断发展，检查设备也在不断更新，参数在不断优化，例如低剂量CT的发展就明显降低了CT的辐射剂量。

CT检查不可滥用

每种疾病有其最适合的检查方法，虽然CT检查可以用于诊断许多疾病，例如肿瘤、出血等，但有些疾病不需要做CT便可诊断，这时候采取其他相关检查便可，如超声、MR等，可以减少接受不必要的辐射！此外，对于某些人群，应该尽量避免接触带有辐射的检查，如孕妇。

总之，偶尔经历一、两次CT检查大可不必担心，但也不能因为觉得危害小就滥用哦！

俄罗斯肉毒杆菌感染病例已达417例 2人死亡

2024-07-12 央视新闻客户端

当地时间7月11日，俄罗斯联邦消费者权益保护和公益监督局局长波波娃表示，自今年6月起，俄罗斯多地出现肉毒杆菌感染病例。截至7月11日，全俄共有417人感染肉毒杆菌，其中2人死亡。

波波娃表示，感染者在餐饮店吃过含有豆子或者豆泥的沙拉等食品。俄罗斯联邦侦查委员会正在对事件进行调查，已经明确涉事豆子系从国外进口。

中药标准管理专门规定发布

鼓励对道地药材品质特征进行系统研究和评价

2024-07-15 健康报

本报讯（记者 吴少杰）7月10日，国家药监局发布《中药标准管理专门规定》，按照中药材、中药饮片、中药提取物与配方颗粒、中成药等中药产品属性分类，进一步对中药标准管理的各项要求进行细化和明确。《规定》自2025年1月1日起施行。

《规定》强调，中药材标准的研究和制定，应注重对本草典籍中记载的中药材传统质量评价经验和方法进行传承和研究，鼓励对道地药材的品质特征进行系统研究和评价；中药饮片标准的研究和制定，应当注重对传统特色炮制经验、技术的传承和研究，科学合理设置质量控制项目；中成药标准的研究和制定，应当根据功能主治、“君臣佐使”等组方规律及临床使用情况，科学合理设置质量控制项目、指标；中药配方颗粒标准的研究和制定，应当重点关注中药配方颗粒与传统汤剂基本质量属性的一致性；中药提取物标准的研究和制定，应当围绕药材、中成药等的关键质量属性，制定合理的质量控制项目和指标。

《规定》提出，体现中医药特色和优势的品种，以及《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》或者《国家基本药物目录》收载的品种，可优先制定中药国家药品标准。中药国家药品标准或者省级中药标准的制定修订，一般按照标准研究课题方式组织开展，公开征集课题承担单位，择优选择确定承担单位。涉及药品安全或者公共卫生等重大突发事件以及用于重大疾病、新发突发传染病、罕见病防治、儿童用药等情形的中药国家药品标准，应当按照国家药品标准快速制定和修订程序办理。

今年我国已上市27个创新医疗器械

2024-07-15 健康报

本报讯（记者 吴少杰）记者近日从国家药监局获悉，今年我国已批准27个创新医疗器械上市，其中国产医疗器械17个、进口医疗器械10个。

据悉，今年已批准上市的创新医疗器械包括支气管导航操作控制系统、眼底病变眼底图像辅助诊断软件、体外心室辅助设备、肾动脉射频消融仪等，涵盖手术机器人、人工智能医疗器械、心肺支持辅助系统等领域。从产品类型看，包括5个无源医疗器械、2个体外诊断试剂、20个有源医疗器械。这些创新产品的上市，为患者提供了更多治疗选择，可有效提升手术安全性和成功率。

汛期食品安全工作将加强

对向灾区集中调拨、捐赠、销售的食品，以及受灾地区生产销售的食品，加大监督抽检力度

2024-07-15 健康报

本报讯（记者 吴少杰）今年入汛以来，我国南方地区发生多次强降雨过程，尤其是入夏之后，在高温、高湿条件下，食品安全风险陡增。近日，市场监管总局印发通知，要求各地加强汛期食品安全工作，切实保障人民群众饮食安全。

通知要求，各地强化主体责任落实，督促食品生产经营企业严格落实“日管控、周排查、月调度”工作要求，全面排查风险隐患，严防生产经营过程中食品原料、半成品、成品出现腐败变质、霉变生虫等状况；认真做好食品原料清理、环境清洁、用具消毒等工作，确保符合食品生产经营要求。

通知提出，强化日常监督检查，防止腐败变质、污秽不洁等食品、食品原料、半成品流入市场，及时处置受污染食品；对向灾区集中调拨、捐赠、销售的食品，以及受灾地区生产销售的食品，要加大监督抽检力度，对发现的不合格食品一律依法下架、召回，并采取相应处置措施。受灾地区市场监管部门要及时发布食品安全消费提示，引导受灾地区群众提高食品安全意识，不饮用不洁净的水、不购买来源不明的食材、不食用未烧熟煮透的食物。

通知强调，强化违法案件查办。受灾地区市场监管部门要加大执法力度，对日常监督检查、受理投诉举报等途径发现的违法行为线索，要及时开展情况核查，对应当立案调查的要及时立案查处并依法依规进行处置，严厉打击生产经营不符合食品安全标准的食品、腐败变质污秽不洁食品、虚假标注生产日期或保质期的食品等违法违规行为；对涉嫌犯罪的，及时移送司法机关。

“三伏天”虚寒类疾病患者适合“冬病夏治”

2024-07-15 新华网

新华社北京7月14日电（记者田晓航）今年7月15日入伏。中医专家介绍，“三伏”是“冬病夏治”的好时机，部分人群在此期间进行敷贴“三伏贴”、艾灸等治疗，能够有效防治虚、寒类疾病。

中国中医科学院西苑医院苏州医院执行院长高铸烨说，“冬病夏治”是利用夏季气温高，在人体阳气较旺盛时，治疗因阳气不足、寒气太盛而易在冬季（气候寒冷时）发生或加重的疾病，通常“三伏天”里人体阳气最为旺盛，治疗效果更好。

高铸烨介绍，适合“冬病夏治”的疾病有以下几类：呼吸系统疾病，如慢性支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性咳嗽、反复感冒、慢性过敏性鼻炎等；消化系统疾病，如慢性胃肠炎、慢性胃炎、胃痛等；风湿骨病，如关节炎、骨质增生、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出等；小儿体虚易感冒、反复咳喘、厌食、遗尿等；部分虚寒妇科病，如痛经、受凉后反复发作的盆腔炎等。此外，部分心绞痛阳虚寒凝患者也可“冬病夏治”。

“冬病夏治”通常采用哪些方法？人们最熟悉的当数“三伏贴”。高铸烨说，根据中医理论，夏季人体阳气在表，宜以养阳为主，此时毛孔开泄，运用敷贴，可使腠理宣通，驱使体内风、寒、湿邪外出。

“不止‘三伏贴’，内服中药、艾灸、拔罐、刮痧等也是‘冬病夏治’的常用方法，它们均以鼓舞正气来使药物疗效得到最大程度发挥。”高铸烨说。

“冬病夏治”虽然对虚、寒类疾病有良好的防治效果，但并非所有人都适合。专家提醒，以下几种患者不宜“冬病夏治”：患非虚、寒引起疾病者，尤其是患湿热引起疾病者，有严重皮肤病和皮肤过敏者以及有出血倾向者，有糖尿病且血糖控制不理想者。

四川：十项措施推动公立医院高质量发展

2024-07-15 健康报

本报讯（特约记者 喻文苏）近日，四川省人民政府办公厅印发《四川省推动公立医院高质量发展若干措施》，提出落实各级政府办医管医责任、完善医院内部管理体系和机制、提升医疗服务和科研创新能力、健全药品耗材和医用设备供应保障体系、加快推进医疗服务价格改革、优化医保管理和支付方式、深化人事和薪酬制度改革、建立协同高效综合监管体系、构建以人为本和谐医患关系、加强党对公立医院的全面领导十项措施。

《若干措施》提出，严格执行各级医疗卫生服务体系规划，规范公立医院分院区设置、床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严禁公立医院举债建设和举债购置大型医用设备；探索多种形式的中医医院投入倾斜政策；依托高水平公立医院争创国家医学中心和国家区域医疗中心，支持高水平公立医院建设疑难复杂专病及罕见病临床诊疗中心、人才培养基地和医学科技创新与转化平台，组建专科联盟、专病联盟和远程医疗协作网。

《若干措施》提出，支持市级医院加强临床重点专科、专病中心建设，争创省区域医疗中心。支持县级医院建设肿瘤防治、慢性病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护“临床服务五大中心”，以及胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治“急诊急救五大中心”。到2027年，计划建设国家临床重点专科135个，确保县医院医疗服务能力显著提升。

《若干措施》要求，加快推进医疗服务价格改革，每年至少开展一次医疗服务价格调整评估；支持医疗服务优质优价，有序扩大药学类价格政策实施范围；研究完善符合“适老化”要求的价格政策；鼓励医院开展集体议价采购，落实集中带量采购医保资金结余留用政策；鼓励探索符合中医药特点的医保支付方式，并积极推进长期、慢性病住院医疗服务按床日付费等新型支付方式。

《若干措施》明确，支持公立医院引进和培养人才，落实用人自主权；严禁公立医院将薪酬与药品、检查等收入挂钩；二级及以上医院建立门诊和入出院“一站式”服务中心，开展医学影像等资料跨机构共享调阅和检查检验结果互认；全面推行预约诊疗、移动支付、床旁结算、检查检验“一站式”预约及结果推送、药物配送等便捷化服务，推广“信用就医”“一次挂号管三天”等服务模式。

《若干措施》要求，加强卫生健康、医保、中医药等部门的协同监管，确保公立医院运行规范；强化医院内部监管，建立防范廉洁风险长效机制；公立医院全面设置法务部门或法务专员。

江西加强村级机构药品监管

2024-07-15 健康报

本报讯（特约记者 朱雅丽）近日，江西省药监局、省卫生健康委联合印发《关于进一步加强村级医疗卫生机构药品质量监管工作的通知》，从加强领导、夯实监管体系、加强质量监管、加大检查力度、严厉打击违法违规行为和加强宣传教育六个方面，规范村级医疗卫生机构药械质量的监督管理。

《通知》要求，村级医疗卫生机构要落实药品安全责任，从具有生产、经营资格的企业采购药品和医疗器械，及时索取、留存采购凭证，做到票、账、货、款相符，对纳入县域医共体的村级医疗卫生机构，可由医共体统一采购，供货企业配送，达到“药品购进渠道规范、硬件设施达标、制度记录健全、监督管理到位、药品质量有保证”的目标。

《通知》明确，全面推进乡镇药品安全协管员、村药品安全信息员队伍建设，打通药品监管“最后一公里”。各级药品监管部门、卫生健康部门要加大检查力度，严厉打击从非法渠道购进药品、使用过期失效药品、以非药品冒充药品等行为，防止假劣药品进入村级医疗卫生机构。

《通知》要求，加大村级医疗卫生机构药品追溯系统检查力度，江西省基层人工智能辅助智慧医疗系统已联通村卫生室，江西省发展改革委、省药监局将药品追溯系统纳入江西省智医系统建设内容，并要求基层医疗卫生机构实现药品扫码出入库。

盲目追求 “夏练三伏”不可取

2024-07-12 科技日报

即将入伏，我国多地出现高温天气，由于户外运动时间过长导致中暑和热射病的患者增加。相关专家指出，在酷暑时节，盲目追求“夏练三伏”不可取。

专家介绍，“夏练三伏”是一种特殊的锻炼方式，并不是指在伏天暴晒锻炼。

专家提醒，夏日锻炼要谨防运动型中暑，选择在天气相对比较凉爽的时段，即清晨或太阳落山以后进行户外活动，避免在中午及下午时段，也就是11时至16时这段时间进行运动，并遵循长期、系统、科学的运动原则。运动方式上，应该将有氧运动与抗阻运动相结合，不要忽视肌肉力量的练习。

在夏季炎热环境下运动时，人体更容易缺水，一旦脱水将损害健康。当脱水量占体重的2%左右时，属于轻度脱水，心脏负担加重；达到4%时属于中度脱水，此时人会有严重的口渴感，出现心率加快、体温升高、血压下降等症状；达到6%至10%时即为重度脱水，人会出现恶心、肌肉抽搐，甚至昏迷等情况。

专家提醒，在夏季运动的前、中、后期，要少量、多次地摄入适量的水分。此外，运动后，不要图一时痛快立即喝冰饮料，这会对胃肠产生强烈刺激；不要马上冲凉，最好用温热水擦洗身体。